文献推荐 | 聚桂醇硬化剂用于下肢静脉曲张手术中的护理配合

《双足与保健》

2019年10月第20期总第226期

聚桂醇硬化剂用于下肢静脉曲张手术中的护理配合

姜卫花，蔡红

（高青县人民医院，山东淄博 256300）

摘要：

目的：研究在下肢静脉曲张手术中使用聚桂醇硬化剂后的护理配合对患者的影响。

方法：将2017年2月—2019年2月到该院治疗的68例需采取手术治疗的下肢静脉曲张患者纳入该次的研究范围，随机分为观察组和对照组。所有患者都将聚桂醇硬化剂用于下肢静脉曲张手术中，并分组进行不同方式的护理，其中34例对照组的患者采取常规护理，34例观察组的患者采取优质护理。对比两组患者的术后不良反应发生情况、复发情况和对护理工作的满意度。

结果：观察组患者术后不良反应发生率、复发率比对照组患者有明显的降低，对护理工作的满意度比对照组患者有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对聚桂醇硬化剂用于下肢静脉曲张手术的患者实施安全、优质的护理，是保障手术成功的关键，可以明显改善患者预后的生活质量。

关键词：

聚桂醇硬化剂；下肢静脉曲张手术；护理

文献编号：

DOI：10.19589/j.cnki.issn1004-6569.2019.20.107

下肢静脉曲张为临床常见的疾病，多发生于从事持久站立工作和体力劳动的人群，早期患者主要表现为下肢酸胀、钝痛感，伴肢体沉重感，久站后症状加重，平卧、肢体抬高后可以缓解，随着病变的发展，患者的下肢可出现静脉隆起、扩张和迂曲，外观呈蚯蚓样[1]。目前聚桂醇硬化剂注射治疗配合高位结扎术以操作简单、创伤小、时间短等特点为临床治疗该病的主要方法，但手术的护理对患者后期恢复影响比较大[2]。该文以2017年2月—2019年2月为研究段，针对在下肢静脉曲张手术中使用聚桂醇硬化剂后的护理配合对患者的影响进行了研究，现做如下叙述。

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 资料与方法 

1.1 一般资料

在在该院治疗的下肢静脉曲张手术患者中选择68例作为研究对象，随机分为观察组34例和对照组34例，进行该次研究。34例观察组患者中，男性16例，女性18例；年龄22～64岁，平均年龄（42.6±3.3）岁；病程1～13年，平均病程（8.2±1.3）年。对照组患者中男性15例，女性19例；年龄21～65岁，平均年龄（42.4±3.4）岁；病程1～14年，平均病程（8.5±1.2）年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）符合下肢静脉曲张诊断标准，且经影像学检查证实需采取手术治疗；（2）意识清楚，无认知或沟通障碍；（3）经伦理委员会批准，患者和家属了解该次研究内容，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）合并心、脑、肝、肾和血液系统等原发性疾病；（2）精神疾病，无法配合研究；（3）妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 方法

对照组患者采取常规护理。观察组患者采取术前、术中、术后全方位优质护理，主要内容如下。

1.3.1 术前护理 护理人员于手术前1d向主管医生了解患者的病情，然后对患者和家属讲解手术环境和流程、手术的麻醉方式和需要配合的注意事项。同时评估患者手术部位皮肤的情况，根据情况对手术部位进行标识。多数患者希望手术后可以恢复腿部外形、提高生活质量，但又对手术具有恐惧感，因此护理人员应该注重观察患者的心理状况，及时对患者的不良情绪进行疏导，建立患者的安全感和自信心，从而提高患者对治疗、护理工作的配合度[3]。

1.3.2 术中护理 手术前将手术室内的温度、湿度调到最舒适的水平，将手术所需的4.5号头皮针、5mL注射器、弹力绷带、加压用棉垫、输血器、三通管等物品准备齐全，还需准备好充满CO²的建议二氧化碳装备。根据手术进程及时配合医生采取Teesari技术[4]制作聚桂醇硬化剂，把2个注射器连接到三通管，其中1个注射器抽取聚桂醇溶液1mL，另外1个注射器抽取CO²，把2个注射器的端口和三通管的连接来回推注，直到聚桂醇溶液与CO²充分混合，获得稳定、粘稠、均匀、细小的乳白色泡沫为止。协助医生在病变明显的静脉从远端向近端穿刺，在静脉排空的同时迅速将聚桂醇硬化剂逐步注入病变静脉内，肉眼见到曲张静脉内蓝色的血液随硬化剂的进入而消失，必要时要按摩曲张部位的静脉，注射完成后曲张静脉在2min内变成硬化的条索状，然后用弹力绷带和加压棉垫把患肢进行加压包裹。注射时护理人员需注意观察手术患者的各项生命体征，做好监测工作。

1.3.3 术后护理 术后护理人员应该定时观察手术部位切开，观察患肢远端血运状况，如果出现血液循环不畅通，应及时调整包扎的松紧度。术后12h要鼓励患者下床活动，活动应遵循循序渐进的原则，活动范围从小到大，但避免长期站立、久坐，睡觉时腿部需抬高5～6cm，便于静脉回流。术后第1个月内24h持续穿着医用弹力袜，术后2～3个月白天穿医用弹力袜。患者出院后应定期复诊，如果有不适应及时就诊。

1.4 观察指标

观察、记录两组患者术后不良反应发生情况，随访3个月后记录患者的复发情况，并进行对比。采取医院自制的护理工作满意度调查问卷对护理工作的满意度进行评价，分为非常满意、满意和不满意3个等级，总满意度为非常满意和满意的和。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对上述数据进行统计、分析，其中两组患者的不良反应发生情况、复发情况和对护理工作的满意度结果都使用“百分比”的形式表达，同时将其运用x²值检验；结果显示为P＜0.05为差异有统计学意义。

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 结果 

2.1 术后两组患者的不良反应发生情况的比较

观察组患者术后有1例发生不良反应，不良反应发生率为2.94%。对照组患者术后有6例发生不良反应，不良反应发生率为17.64%。观察组患者术后不良反应发生率比对照组有明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 术后3个月两组患者复发情况的比较

通过3个月的随访，观察组患者无复发，复发率为0.00%；对照组患者有4例复发，复发率为11.76%。观察组患者术后3个月复发率比对照组患者有明显的降低，差异有统计学意义（x²=4.250，P=0.039）。

2.3 两组患者对护理工作的满意度的比较

观察组患者中有33例对护理工作表示满意，总满意度为97.06%；对照组患者中有25例对护理工作表示满意，总满意度为73.53%。从上述数据中可以看出，观察组患者对护理工作的满意度比对照组有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

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 讨论 

下肢静脉曲张手术中使用聚桂醇硬化剂是使静脉的管壁发生炎症反应，压迫后形成纤维索条，从而达到治疗效果[5]。治疗期间给予全面、优质的护理干预，能最大程度上保证手术的效果。其中术前对患者和家属讲解疾病知识和注意事项，可以有效缓解患者恐惧心理，树立治疗的信心，提高患者配合治疗的依从度；术中加强与医生的配合，可以提高手术效果；术后对患者进行运动、护理指导可以促进患者的快速恢复，降低复发率。

该次研究中，采取优质护理的观察组患者术后不良反应发生率、术后3个月复发率与观察组相比，有明显的降低；对护理工作的满意度则有明显的提高。

综上所述，对聚桂醇硬化剂用于下肢静脉曲张手术的患者实施安全、优质的护理，是保障手术成功的关键，可以明显改善患者预后的生活质量。

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