《内经》中七篇运气学专论

五运《内经·素问·气交变大论》：“上知天文，下知地理，中知人事。”知天文者，当知五运六气；知地理者，当知八方位置；知人事者，当知脏腑经络，七情六淫。如此，方可为苍生大医，此篇但论运气。在《内经》一书中，论述“运气”方面内容的，共有7篇，即《素问·天元纪大论篇第六十六》、《素问·五运行大论篇第六十七》、《素问·六微旨大论篇第六十八》、《素问·气交变大论篇第六十九》、《素问·五常政大论篇第七十》、《素问·六元正纪大论篇第七十一》、《素问·至真要大论篇第七十四》。此7篇运气方面的专论，为唐太仆令“王冰”所补，使运气学说得以流传后世。其内容包括天干地支、五运六气等方面的内容，反映了“天人相应”的思想。一、天干地支与的五行属性。五行木火土金水天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸地支寅卯巳未辰未戌丑申酉亥子二、天干化气、地支化运，即天干纪运，地支纪气。五行所属土金水木火天干甲己乙庚丙辛丁壬戊癸地支丑未卯酉辰戌巳亥子寅午申三、五运，即木运、火运、土运、金运、水运的简称。指的是五行之气在天地间的运行变化，即春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。五运有岁运、主运、客运的不同。1、岁运岁运又称中运、大运，统管全年岁气的变化，由于它能反映全年的气候特征、物化特点即发病规律，所以成为“岁运”。岁运是由天干决定的，称为“十干统运”，亦称“”《素问·六元正纪大论篇第七十一》：“先立其年，以明其气，金木水火土，运行之数。”《素问·天元纪大论篇第六十六》：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”岁运有太过与不及，逢阳干谓之太过，逢阴干谓之不及。如 2021年，为辛丑年，天干为辛，对应上表，丙辛化水，为水运，辛为阴干，主水运不足。《素问·气交变大论篇第六十九》：“岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星。”各年的岁运不同，五年一循环，其以相生的次序逐年轮转。如今年为水运，明年则为木运。2、主运主运是指分别主治一年五时的五运之气。主运能够反映一年五时气候的正常变化，年年如此，固定不变。五运中每运主一时，即各主73日零5刻，共365日零25刻。交运时间如下：初运木运在大寒节当日，二运火运在春分节后13日，三运土运在芒种后10日，四运金运在处暑后7日，五运水运在立冬后4日。五运分主五时，虽然常年不变，但主运五步却有太过不及的变化。在推算时，必须运用“五音建运”、“太少相生”和“五步推运”的方法。1）五音建运：五音即角、徵、宫、商、羽，五音的五行属性为角木、徵火、宫土、商金、羽水。五音建运不仅适用于主运，同样也适用于客运。2）太少相生：太指太过、有余，少指不及、不足。五运的十干分阴阳，阳干属太，阴干属少。五音建五运亦有太少之分。其分属如下表：宫（土）商（金）羽（水）角（木）徵（火）甲己乙庚丙辛丁壬戊癸甲己乙庚丙辛丁壬戊癸太宫少宫少商太商太羽少羽少角太角太徵少徵3）五步推运：主运虽始于木角，终于水羽，年年不变，但由于主运的各运受岁运年干阴阳属性的影响而其阴阳太少有别，因此，要想知道各年份各步主时之运的太少，还必须五步推运之法来推求。五步推运的方法，是根据当年年干的阴阳太少，并在“五音建运太少相生图”找出其主时之运，然后按逆时针方向，上推至“角”，以确定初运木角的太少，继而依太少相生确定二、三、四、终运的太少。五音建运太少相生图：

以2021年为例，为辛丑年，辛为阴干，属水，少羽，在“五音建运太少相生图”找到“少羽”，逆时针上推至“少角”。则一年之五运即初运、二、三、四、终运依次为少角、太徵、少宫、太商、少羽。从上图可以看出，主运的太过不及，是五年一循环，十年一周期。各年主运的太过不及，与该年岁运的太过不及是一致的。如戊年岁运为火运太过，则该年主运之二运火运也是太过。3、客运客运是与主运相对而言的，因其十年之内年年不同，如客之来去，故名“客运”。客运与主运的共同点：五运分主五时，每运各主七十三日零五刻；均按五行相生之序，太少相生，五步推运。客运与主运的不同点：客运随着岁运而变，年年不同；主运始于春木角，终于冬水羽，年年不变。客运的推算方法，分两步进行：第一步：先立年干，确定岁运的阴阳太少。第二步：以当年的岁运为初运，依五行太少相生的顺序，分作五步，行于五运之上，逐年变迁，十年一周期。如甲年岁运为阳土太宫，那么当年客运的初运亦为太宫，五行太少相生，其二运为少商，三运为太羽，四运为少角，终运为太徵。余以此类推，见下图。

六气1、六气指风、寒、署、湿、燥、火等六种气候变化。六气分为主气、客气、客主加临三种。主气测常，客气测变，客主加临则是一种常变结合的综合分析方法。2、主气主气，即主时之气，主治一年四季的正常气候变化。主气包括风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六种，因其年年如此，恒居不变，静而守位，所以又称地气。主气分管一年24节气，每步主四个节气，计60天87刻半。厥阴风木，从大寒至春分，为初之气。少阴君火，从春分至小满，为二之气。少阳相火，从小满至大暑，为三之气。太阴湿土，从大暑至秋分，为四之气。阳明燥金，从秋分至小雪，为五之气。太阳寒水，从小雪至大寒，为六之气。3、地支化气。地支化气即十二地支化气。十二支配六气是结合三阴三阳来完成的，见下表：十二支子午丑未寅申卯酉辰戌巳亥三阴三阳少阴太阴少阳阳明太阳厥阴六气君火湿土相火燥金寒水风木上表是说，逢子午之年，为少阴君火之气所主，余以此类推。4、客气客气，即在天的三阴三阳之气，因其客居不定，与主气之固定不变有别，所以称为“客气”。客气与主气一样，也分为风木、相火、君火、湿土、燥金、寒水六种，客气运行的次序是先三阴，后三阳，具体次序为：一厥阴风木，二少阴君火，三太阴湿土，四少阳相火，五阳明燥金，六太阳寒水。虽然客气、主气均分六步运行，但客气随着每年年支的变化而变化，客气包括司天之气、在泉之气、左右四间气六步。1）司天之气，即轮值主司天气之意。司天之气位于正南主气的三之气上，主司上半年的气候变化，也称“岁气”。《素问·六元正纪大论篇第七十一》：“岁半之前，天气主之。”司天之气的轮值是以纪年的地支来推演的，见上表地支化气。《素问·天元纪大论篇第六十六》：“子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戊之岁，上见太阳；已亥之岁，上见厥阴。”2）在泉之气，主管下半年的气候变化，与司天之气相对。素问·六元正纪大论篇第七十一》：“岁半之后，地气主之。”在泉之气位于正北主气的终之气上，即六之气。确定了司天之气，也就知道了在泉之气，因为凡一阴司天，则一阳在泉；二阴司天，则二阳在泉；三阴司天，则三阳在泉；具体为少阴君火与卯酉阳明燥金；丑未太阴湿土与辰戌太阳寒水；寅申少阳相火与巳亥厥阴风木，均两两相对，互为司天在泉。3）间气即司天和在泉左右间气，加上司天在泉，共同组成六气。六气轮转的次序是：一阴厥阴风木，二阴少阴君火，三阴太阴湿土；一阳少阳相火，二阳阳明燥金，三阳太阳寒水。司天在泉一一对应，凡一阴司天，则一阳在泉；二阴司天，则二阳在泉；三阴司天，则三阳在泉。司天的左间，位于主气的四之气上，右间位于主气的二之气上；在泉的左间位于主气的初之气上，右间位于主气的五之气上。司天左右间气的排列关系，如《素问·五运行大论篇第六十七》：“诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明，所谓面南而命其位，言其见也。”此左右，是指面向北方在泉时的位置。在泉的左右间气，则与司天之气相反。亦如《素问·五运行大论篇第六十七》：“何谓下？岐伯曰：厥阴在上，则少阳在下，左阳明，右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阳；太阴在上，则太阳在下，左厥阴，右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴；所谓面南而命其位，言其见也。”此左右，是指面向南方司天时所见的位置。如2021年为辛丑年，从“地支化气”表得知，为太阴湿土司天，太阳寒水在泉。因司天位于三之气，在泉位于六之气上，从《素问·五运行大论篇第六十七》可推出司天在泉左右间气，即司天右间为少阴君火，左间为少阳相火；在泉左间为厥阴风木，右间为阳明燥金。具体排列如下：初之气厥阴风木，二之气少阴君火，三之气太阴湿土，四之气少阳相火，五之气阳明燥金，终之气太阳寒水。六气的轮转，是按照纪年年支的顺序进行的，六年一周期，每年均各有司值。司天之气，自上右转，而下降于地；在泉之气，自下左转，而上升于天，左右旋转一周，而复归于本位。4）客气胜复客气的胜复变化，是指司天的上半年若有超常的胜气发生，则下半年可能发生相反的复气以克制之。如上半年气候偏热，下半年即有寒气克制。有胜有复为常，有胜无复则亢而为害。5）“不迁正”与“不退位”。不迁正，是指应值的司天之气不及，不能按时主值；不退位，是指已应值的司天之气太过，应退而未退。如太阴湿土司天之年，湿气太过不退位，致使第二年仍出现湿气太过的气候特征。在不迁正，不退位的情况下，左右间气也当升不升，应降不降，从而导致整个客气规律失序，变乱丛生。5、客主加临因为主气只能概括一年气候的常规变化，而气候的具体变化则取决于客气，因此，只有将客主二气结合起来分析，才能把握当年气候的实际变化情况。客主加临的方法，是将司天的客气加于主气的三之气上，在泉之气加于主气的终之气上，其余的四气则依次加临。加临之后，主气六步不动，客气六步则每年按三阴、三阳次序，依次转移，6年一转，运动不息。下图为卯酉年阳明燥金司天的客主加临情况。只要将图中客气圈逐年向左转动一格，便可获得该年的客主加临图。

客主加临对气候和疾病的影响如下：1）主客之气的得失。《素问·五运行大论篇第六十七》：“气相得则和，不相得则病。”凡主客之气相生或主客同气，为相得；主客之气相克，为相失或不相得。相得则气候正常，不易生病；相失则气候反常，易于生病。2）主客之气的顺逆《素问·至真要大论篇第七十四》：“主胜逆，客胜从。”凡客气胜（克）主气，或客气君火加临于主气相火，为顺；凡主气胜（克）客气，或客气相火加临主气君火，为逆。顺则气候和平，人体少病；逆则气候反常，人体多病。6、运气同化运气同化，是指岁运与岁气同类而化合的关系。同化，即运与气彼此性质相同而相遇时，往往会产生同一性质的变化及气象反映。如木同化风，金同化燥等。在60年中，运与气有26年的同化关系。用于岁运又太过不及，岁气有司天在泉的不同，所以，运气同化还有同天化、同地化的区别，而表现天符、岁会、同天符、同岁会和太乙天符等五种类型。1）天符天符，是指岁运之气与司天之气五行属性相符合的同化关系。《素问·六微旨大论篇第六十八》：“帝曰：土运之岁，上见太阴；火运之岁，上见少阳，少阴；金运之岁，上见阳明；木运之岁，上见厥阴；水运之岁，上见太阳；奈何？岐伯曰：天之与会也，故天元册曰天符。”“土运之岁，上见太阴”，是说逢甲己土运之年，恰又逢地支丑未太阴湿土司天，按照天干地支纪年法，阳干配阳支，阴干配阴支。（阳干有甲、丙、戊、庚、壬。阴干有乙、丁、己、辛、癸。阳支有子、寅、辰、午、申、戌。阴支有丑、卯、巳、未、酉、亥），所以，只能是己丑、己未年，土湿同化，余依此类推。火运之岁，上见少阳，少阴。即戊寅、戊申、戊子、戊午年，火与暑热同化。金运之岁，上见阳明。即乙卯、乙酉年，金燥同化。木运之岁，上见厥阴。即丁巳、丁亥年，木风同化。水运之岁，上见太阳。即丙辰、丙戌年，水寒同化。上述同化，均为岁运的五行属性与客气司天地支的五行属性相同。2）岁会岁会，是指岁运之气与岁支之气五行属性相同的同化关系。《素问·六微旨大论篇第六十八》：“木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平也。”临，即本运加临本气。木运临卯，丁卯年，丁岁木运，卯位于东方属木，故称“木运临卯”。火运临午，戊午年，戊为火运，午位于南方属火，故称“火运临午”。土运临四季，甲辰、甲戌、己丑、己未为土运，辰戌丑未分别位于东南、西南、东北、西北属土，故称“土运临四季”。金运临酉，乙酉年，乙为金运，酉位于西方属金，故称“金运临酉”。水运临子，丙子年，丙为水运，子位于北方属水，故称“水运临子”。上述八年为岁会。3）同天符同天符，是指岁运太过之气与客气在泉之气相合而同化的关系。《素问·六元正纪大论篇第七十一》：“岐伯曰：太过而同地化者三……甲辰、甲戌太宫，下加太阴；壬寅、壬申太角，下加厥阴；庚子、庚午太商，下加阳明，如是者三。”甲辰、甲戌，岁土太宫，太阴湿土在泉，土湿同化。庚子、庚午，岁金太商，阳明燥金在泉，燥金同化。壬申、壬寅，岁木太角，厥阴风木在泉，风木同化。上述六年，同为太过的岁运之气与客气在泉之气属性相合而同化的关系，故均为同天符。其中，甲辰、甲戌两年既属同天符，又为岁会。4）同岁会同岁会，是指岁运不及之气与客气在泉之气相合而同化的关系。《素问·六元正纪大论篇第七十一》：“不及而同地化者亦三……癸巳、癸亥少徵，下加少阳；辛丑、辛未少羽，下加太阳；癸卯、癸酉少徵，下加少阴，如是者三。”癸巳、癸亥，癸卯、癸酉为阴干火运不及之年，而客气在泉之气分别是少阳相火和少阴君火，属不及之火与在泉之相火、君火相合而同化。辛丑、辛未为阴干水运不及之年，其客气在泉之气是太阳寒水，属不及的水运与在泉的寒水相合而同化。在60年中，同岁会共有6年。5）太乙天符太乙天符，是指即是天符，又是岁会的年份。60年中，只有4年属于太乙天符，即戊午、己酉、己丑、己未。可见，太乙天符是指岁运之气与司天之气、岁支之气三气相合而主令，即《素问·天元纪大论篇第六十六》：“三合为治”之谓。如戊午年，即是“火运之岁，上见少阴”的天符年，又是“火运临午”的岁会年，故为“太乙天符”。运气同化之年，往往气象单一，表现为一气独胜，容易给生物和人体造成较大的危害。《素问·六微旨大论篇第六十八》：“帝曰：其贵贱何如？岐伯曰：天符为执法，岁位为行令，太一天符为贵人。帝曰：邪之中也奈何？岐伯曰：中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。”7、运气学说在医学中的应用1、推测每年的气候变化1）推测每年气候的一般变化。2）推测每年气候的特殊变化。2、预测疾病的发生和流行1）主运、主气与疾病的发生及流行。2）大运、客气与疾病的发生及流行。3、指导对疾病的预防和治疗。参考书籍《内经》、《黄帝内经素问注证发微》、《内经讲义》。