【黄煌经方医案研究】廿载顽症困缠绵、信守经方缓痛经~
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第20191127期
廿载顽症困缠绵、信守经方缓痛经~
诊治/黄煌老师 整理/弟子李小荣
这是一例搓手案，在2013年版的《黄煌经方医案》中，“黄煌学术思想与临床经验整理小组”整理发布了一部分搓手案例。因为搓手案例既能真实的客观反映医疗的临床实际，又能对同道和我们后学有更好的交流研讨与教学垂范价值。本月20日跟师门诊，又看到老师应用黄芩汤，且是搓手案，略作梳理，与君分享~
X女士，37岁，外地来诊，2019年8月28日初诊。
人：形体中等，肤色黄白，半夏、柴胡复合体质。
病：痛经。
病史：痛经二十余年，经来痛剧，或伴呕吐，需卧床休息，并口服西药止痛，月经周期规整，量中色正，经期怕冷。既往体健，断续中医药治疗痛经无减轻。
查：舌红，脉滑。
黄煌老师与两张处方：处方1：八味除烦汤；处方2：八味解郁汤加味黄芩、大枣，即合方黄芩汤；
两方各10剂隔日交替服用。
2019年10月16日第二诊：
患者述行经痛经依旧，且臀冷明显。至专科检查，确诊为子宫腺肌症。追述得知，经后心情烦躁，大便干结成粒，2~3天一行。舌红苔腻。
转方：黄芩汤合白头翁汤，15剂，每周服5剂。
2019年11月20日第三诊：
10月份行经痛势大减，原止痛药较剧烈期要服9片，本次月经只服一片，且人轻松明显，大便顺畅。今补述有乙肝大三阳，咨询能否服中药一并转阴，黄师告知实难预料。舌暗红苔薄润。
与黄芩15g、白芍30g、生甘草10g、红枣20g,15剂，一剂药服两天。嘱坚持中药治疗。
附：黄师为下一位病友腹诊~
黄师腹诊讲解言:腹诊时也要注意望诊，例如上一位女士眼睛有神、唇红，虽然痛经，提示我们不能温，不能活血。
按：
1、黄煌老师时常提醒我们，在这类实热体质者的怕冷、臀冷、手脚冷，常常是热重的表现，不要被误导，一定要注重整体的判定。
2、关于黄煌老师使用黄芩汤的临床思路与经验，黄煌老师撰有专文，欢迎细阅链接文章。