20年尿频，从脾、肾、膀胱论治，效果都不...

20年尿频，从脾、肾、膀胱论治，效果都不佳，6剂而愈，谁说中医是“慢郎中”

有个病人，说，“我这20年来，尿频尿急，一天有个20多次。”
我说，“你之前是怎么治疗的？”
他说，“抗菌消炎、利尿的西药，清热解毒、利尿通淋、固肾缩泉、健脾的中药，都用过，但是都不怎么管用。”
我说，“尿频的话，基本都是这么来的，怎么不管用了呢？”
他说，“或许这就是命吧。”
我说，“你睡眠怎么样？”
他说，“睡眠不好，总是失眠，晚上常常两三点了还睡不着。”
我说，“平时心烦易怒吗？”
他说，“是的，情绪状态不稳定，总是心烦易怒。”
我说，“尿量多吗？”
他说，“不多，每次量都很少。”
我说，“在医院做过检查吗？”
他说，“做过，便常规，及泌尿系统彩超，检查未见异常。”
我说，“现在看看你的舌脉。”舌红、苔薄、脉弦。“你之所以，单纯的针对肾、三焦和膀胱来治疗，效果不好原因，是因忽略了肝，你的问题在于肝郁化火，疏泄太过，重点当是滋水涵木，柔肝缓急，可用芍药甘草汤加味：白芍，甘草，郁金，枸杞子，女贞子，当归，覆盆子，桑螵蛸，金樱子，益智仁，台乌药。”
复诊的时候，他说，“我开始用了2天，夜尿就减到了3次，已经能安枕了，白天小便也减到了6次，然后我继续用了几天，总共6剂，都恢复了正常。”

首先，我为什么要说尿频和肝有关系呢？
尿液的生成，虽然在肾，然后经过三焦水道的通调，再下达到膀胱，通过膀胱的气化作用，从前阴排出体外，因此，小便不利的直接原因和主因，是肾和膀胱气化、约束功能失调。
但是，脏腑气化功能的调节，和肝主疏泄的功能，是脱不了干系的。同时，肝肾又是同源的，精血互生，五行相生。故当肝脏有病了，疏泄功能失常了之后，不管是太过，还是不及，都会影响到肾和膀胱的气化及约束作用，从而可能导致小便失常。
另外，再从经络的循行部位来看，足厥阴肝经“循阴股，入毛中，环阴器，抵小腹”；足厥阴络脉“其别者，循经上睾，结于茎”；足厥阴经筋“循阴股，结于阴器，络诸筋”。
因此，肝经与阴器的关系非常密切，肝经出现病变，也可以影响阴器的功能而出现小便失调。
故我才认为，肝也是尿频的原因之一，但是要想从肝论治耳鸣，必须满足5个条件：
第一：小便窘迫难禁，每次尿量都很少
第二：经常处于心烦易怒的状态
第三：舌脉是，舌红、苔薄、脉弦
第四：便常规，及泌尿系统彩超等，结果是无阳性
第五：从常规的肺、脾、肾、三焦、膀胱论治，没有明显的效果。
并且，尿频从肝论治，也需要分清寒热虚实：
第一：肝经虚寒的人，用暖肝煎为基础，再随证加减
第二：肝火灼迫、疏泄太过的人，用芍药甘草汤为基础，再随证加减
第三：无论寒热虚实，只要从肝论治，都要加柔肝缓急之品，如当归、白芍、枸杞子、甘草等，芍药、甘草的量，可以重用。