高血压病痰淤同治--详细论治---沈绍功
【高血压病痰淤同治】
高血压患者苔腻多见,而血循不畅的舌质紫斑、舌下静脉显露的瘀证亦并非少见,痰和瘀的致病在高血压病中日趋增多。治疗高血压不能一味“平肝熄风”,要法随证变,重视痰瘀同治。祛痰主药有:莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈,化瘀主药有:丹参、川芎、水蛭、丹皮、玄胡、生山楂。
高血压病人苔腻的多了,瘀血的多了,水不涵木的并不多,肝风内动得更少了,所以治疗血血压病要同“毒损心络”来治疗。这个毒就是痰和瘀,它损害了心络,出现苔腻、舌质紫、这是治疗高血压的巧治,也是新思路,能明显提高疗效。
祛痰用:莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈。降压用茵陈也必须后下,因为茵陈素有挥发油,煎时间长了就跑掉了。这5个药现代药理都有明显的降压作用,中医来讲是祛痰的药,两个一配合,对降压效果是非常明显的。
化瘀毒呀,要痰瘀同治,用:丹参、水蛭、川芎、丹皮和生山楂。不能用焦山楂也不能用炒山楂,必须用生山楂,火上了炒焦了,它的效用就降低了。其中要加水蛭,昨天我讲了,水蛭有双向作用,在《神农本草经》水蛭为下品。什么叫下品?就是有毒。内科大夫很怕用水蛭,水蛭是一个好药。怎么双向调节呢?既能止血又能破血,它关键在用量和它的配伍。用量小,怎么叫小呢?水蛭墨粉在1g之内,煎剂在5g以内,它有止血作用,并不活血,它配伍加上和血的药就止血,比如:当归、三七、丹参、白芍、鸡血藤这些和血的药,小量反而止血;水蛭用量大了,粉剂在5g,煎剂在10g之内,配上化瘀的药,比如:川芎、赤芍、桃仁、红花它就破血了,所以水蛭双向作用。里面的成分主要生物碱水蛭素,这个水蛭素就溶解在水里面,很溶是水溶性的。所以在上个世纪80年代,有个好药叫“脑血康口服液”,在这个李鸿志的家乡,公主岭红光制药厂生产这个药,后来做到准字号的批本,实际上就一个水蛭,水里一煮,提出来了,做成口服液。当年我还在那个技术室当领导,把我请去了,报批准字号药,求我,说:“沈教授,你不能光说水蛭,一个人家拿去了仿制了没办法,你要加个等。”我说:“好啊,为了保护你的利益,加等呀。”等多少不告诉你。实际上没有等,很好服呀10ml一瓶,每日三次,一次一瓶。我们用这个药治疗的不是脑血栓,治疗脑出血呀!当时胆子很大,当然为了病人我们先往动物身上做了实验,它不是破血是止血,所以大胆用在脑出血病人159例,前面都有CT定位,出血在哪个部位,出血量多少,一个月以后复查,非但出血量不增加,明显的吸收。而且有什么好处呢?消血肿。因为脑出血第一次可以治,当然现在先进了,用钻孔,吸进去把血抽出来,因为钻孔是血止住了,它血块祛不了,血块就压迫神经呀,他后遗症就很大呀,水蛭的特点非但止血消这个血肿,所以他后遗症就很少,血又止住了,又没有血肿了,不疗效更明显了吗?它的优越性,前后对比,有非常明显的疗效,很科学。所以用脑血康口服液,当然现在改进了,做成了脑血管滴丸了,好吞了。因为水蛭很臭呀,煎药呀,你难于吞服呀,吞服现在南方不能用胶囊了,怕你有毒品。怎么办?用馒头,新鲜的馒头,把馒头皮揪下来,把水蛭粉包在里面,搓成像黄豆那么大小,一吞,就解决问题。水蛭是个好药,并不可怕,当然水蛭一定要用宽带水蛭,宽的水蛭,窄的没用。水蛭很难磨粉,现在所有的药局不备水蛭粉,好在现在有脑血管滴丸了,可以用脑血管滴丸。这个效,双向作用,完全安全,用了那么多的临床,没有发现副作用,唯一的副作用就是奇臭无比,你服用的方法改进以后,可以大胆的用。掌握量,止血的小量,破血的大量,量也是有个限度,不要超过这个限度。水蛭降压作用也非常明显,这是治疗高血压的一个新思路,明显的提高疗效。效药。