乳腺X线技术与诊断（包括检查方法 乳癌筛查指南 BI-RADS报告系统 常见病X诊断 新机器新技术)

困绕多年的一个问题，答案在这儿
超声示双乳或单乳单发或多发低回声结节，边界清晰，大小从数毫米到10毫米不等，无血流信号，纵横比小于1，而X线中不显示，如何去理解解释？
转发的何之彦教授的：

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乳腺X线摄影技术规范和读片要点

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没有血流的以肿块为表现的乳腺癌实际上并不多见，所以我非常重视超声的血流回声。
而没有血流的超声所见大多数所谓“结节”都不是真的病灶，这是检查方法的局限，
原因是相对孤立存在的正常纤维腺体组织回声较低，其周围的脂肪组织回声较高，极易将其误为肿块，
所以，欧美国家不愿意把超声用作乳腺的首选检查手段。
X线能否显示等密度的肿块，主要是看乳腺实质构成分类，如果是ACR d类，X线常常是无能为力的。
如果超声表现为有血流的肿块而X线未显示，我会将其定为0类，进一步检查MRl，
如果没有血流手又摸不到的仅仅超声显示的小肿块，我会建议她超声随访，从超声的角度把它定为3类。
另外给你指出几个错误：
1、纤维腺瘤不要说成纤维瘤，乳腺病理诊断纤维瘤极其罕见。
2、Bl-RADS分类不要说成分级，因为反映的是病灶恶性的概率，而不是恶性程度，病理学是反映恶性程度，所以使用分级，这和我们影像报告不同。
3、乳腺具有三维立体结构的占位病变，无论大小都称作肿块而非结节，边缘可以清楚也可模糊，如果在X线图像上显示了，绝不可说肿块边缘不清。
肿块可以含脂而表现为低密度，也可有钙化而表现有高密度，通常肿块X线表现为中等密度，
中等密度肿块与正常的纤维腺体组织相比较，分为密度增高、等密度、密度降低。