周末分享：同门夜话腰伤
同门夜话腰伤
末流郎中
临年关，傻哥前来陪吃酒。傻哥不傻，是个忠厚人。
一
傻哥：师弟，师父他老人家在时教了很多东西，可惜我驽钝，岁数也大了，不透彻。
糊涂虫：师兄不可过谦，你已经认真了。医术这东西，我认为缘份也很重要。不知师兄要问啥？
傻哥：师弟你知道的，师父在时，我学了骨伤科，懂内外中草药用法，师父的手法，我其实是模仿，有些理路没透。
糊涂虫：过于宽泛，难以说清楚，要请师兄拟个具体的课目，才有针对性。
傻哥：师弟说说腰伤。（一边给糊涂虫倒了半杯酒）
糊涂虫：要得。我就说说，未必对，请师兄斟酌。
二
糊涂虫：腰伤，不外伤骨伤筋伤肌肉。传统伤科伤筋伤肉，统归于伤筋，伤骨倒无异议。腰骨破裂，碎烂，老爷子在时客观指出，有药浴兼动作导引可治的，有手法可治的，骨碎而无危险的，跳骨丹有一定作用。但有部分，须仪器检查，手术治疗，所以，我们要自信而不自负，大胆而不失于谨慎。腰这里，不比手足，手足残废，人还可勉强活动，腰废了，把人也废了。我举个例子啊，中医泰斗干祖望先生，是中医耳鼻喉科创始人。他老人家认为：西医学的发展，极大地助力了中医耳鼻喉科的建立和发展。用中医之理，综西医之术，干老极大地丰富了中医学并建立了一个伟大的中西医结合模式。说中西结合，他当为第一人。
傻哥：是的，中西医术，本质都是救人。看什么情况下，什么办法合适。但是，要以中医之理，运用西医之术。我们只代表自己，不代表别人。
糊涂虫：是的，我们可以执着，但绝不可固执。今晚我跟师兄聊聊这个腰部伤筋吧！
傻哥：师父老人家早就教导，为人不可贪妄。师弟说的，我慢慢消化就好了。
糊涂虫：师兄，今日的东西，我是代师传艺，绝无师弟教师兄之理。我们两个给老人家上香磕头，请他同意。
傻哥：必须是这样。哥平生最恨缺失信义，欺师灭祖！
（磕头上香及诸语言省略）
三
糊涂虫：凡事预则立，不预则废。处理问题，先不求有功，要求无过。手法处理腰部伤筋，有三个大地雷，必须避免。
傻哥：哪三个大地雷呢？
糊涂虫：腰椎结核、肿瘤、巨型骨刺并尖锐的。这三个地雷。这个雷区不避免，会诱发失误，害人害己。
傻哥：是啊，扭腰伤筋的，多是中老年人。如今西医学进步很快，多数人有检查，就是没有，临时补充一个也是好的。
糊涂虫：是的。中老年人肝肾虚，筋骨弱了，容易出现这些情况。
傻哥：负重、运动、动作姿势不良都可能伤腰这个很明白。但有些人，并没有这些，腰也痛，医院查看，有些人椎间盘脱出，有些腰肌劳损，有些脊椎侧弯，这是什么原因呢？
糊涂虫：《黄帝内经》里有形气相感之理。气伤可以形变，形伤可以气变。你刚才讲的是典型的形伤，但气的异常变化（包括气伤）也可导致这类问题，比如大声咳嗽，打喷嚏之类。我们隔壁村的某大婶（甚泼）一日生气，大声辱骂儿媳，把腰扭伤了，是我治的。所以形的异常，可以致伤，气的异常也是可以致伤的。这是急性部分的原因。
傻哥：那么慢性的呢？
糊涂虫：（笑了笑）慢性的多由患者长期弯腰劳作，劳动姿势不良，或抬举物体经常用力过猛，积劳成伤，或者急性腰扭伤没有及时治好，遗留弊端。也不排除个别人腰骶部先天畸形，肌肉韧带附着异常，日积月累，产生慢性损伤。
傻哥：师弟，莫非指的腰椎骶化、骶椎腰化、隐性骶椎裂等？
糊涂虫：士别三日，刮目相看。师兄这些年努力读书了。
傻哥：……（傻哥忽然脸红了，象个害羞的姑娘）
四
傻哥：急性的腰扭伤和慢性腰损伤的人急性腰扭伤，如何分别？
糊涂虫：这个问题很重要，师兄问到点子上了，这个人，素无旧病，因为形和气的异常，突然产生腰痛，这是纯粹的急性腰扭伤。这个人有慢性腰腿不适，又由于形或气的异常，出现腰痛明显，这是慢性腰损伤的急性腰扭伤。
傻哥：师弟你说的宽泛，好理解，但是不好用。
糊涂虫：哎呀，你急什么？等我喝了这杯酒先……（酒毕）单纯急性腰扭伤、腰痛，脊椎轻微侧弯动作异形之外，疼痛麻木感多不过膝。腰伤手法药齐上，毕竟痛来不过膝。这是原来的口诀。只是没点明单纯急性腰扭伤而已。
傻哥：慢性腰损伤的人，突然扭了，如何分别呢？
糊涂虫：这类病人，除了腰痛外，放射痛很明显。不管先后，绝对腰腿并痛。腰伤热药频敷洗，内补肝肾兼化瘀，续筋正骨手宜巧，腰痛达趾莫迟疑。这个腰痛达趾，基本上可以定义为坐骨神经痛。有了这个方向，不查影象，也是可以分别的。
傻哥：（忽然倒了一杯酒，一饮而尽）师弟这样说我就明白了。我问过“W”师傅，他家三代传承，他也没说出个啥来，今日幸亏师弟讲清楚。
糊涂虫：我替老人家代劳讲的！
五
傻哥：师弟，动作异常，伤的位置肯定因人而异。腰椎五节，这类人（素有腰损者）伤了腰时，症状有区别我知道，可是到底区别在哪里呢？
糊涂虫：腰一和腰二，除非意外和武术家比武，重力打击或撞击时，容易出现伤损外，扭腰一般伤不到这里。腰三腰四腰五，受伤是高频率的。到底哪个腰椎出问题还是比较直观。比如说，如果患侧小腿内侧有麻木（包括客观麻木和主观麻木感），这是腰三腰四连接处受伤。如果小腿前外侧、足背这些地方感觉不良，这是伤的腰四和腰五的连接处。小腿后侧，足根和足底外侧感觉不适，就是腰五和骶骨连接处受了伤。
傻哥：哎！这样容易懂。
糊涂虫：腰伤除了大手法复位外，局部小手法要很精细。这个小手法，决定康复程度和恢复速度。本来很简单。
傻哥：你不知道，我很多时候，问不出来！恼火得很。
糊涂虫：是的。有些人受伤后，很恐惧，觉得浑身不自在，说哪哪痛。有些人勇豪率性，他不觉得哪里很不妥。这时候，细望细触，要很仔细，尤其自己运用指针时要敏感，找到真正的落点，尽量莫出错，这样整复治疗，就稳妥很多。
傻哥：师弟，我忽然想起个事来……
糊涂虫：你只管说。
傻哥：按你讲的我思考了一下。比如膝关节，前后内外的不舒服，跟腰应该有很大关系。
糊涂虫：当然。古人讲腰腿同治，不是空话，不仅仅讲腰腿居于下焦，同时也强调了腰腿功能的紧密关系。师兄你看，“腰”是“月”和“要”组合。月，除了代表星球，它还代表肉和形体。腰，对于我们人，是形肉之大要，是要冲，肯定不能忽略。
傻哥：师弟，举个例子。
糊涂虫：要得。曾经有一中年女士，冒雨涉水，水约七寸深。她走过那条路是来找我的。刚坐下，她就说，唉呀，我右膝盖没力了。我摸了一下她膝盖内侧有一条小筋鼓鼓的，点按了几下。然后拿了个长银针从内侧缓缓扎进去，过几分钟，取了。她站起来说，咦，膝盖有力了。我又问她腰的右边累么？她说累。就给她正了一下。就这样好了。
傻哥：师父同样教，也没瞒我，师弟比我理解深刻。
糊涂虫：毛主席说，在战争中学习战争，我不过比你多见了一些场景而已。纯粹而原汁原味的民间中医，并不算多。师门的东西，你还算传承了一些。老人家九泉有知，应该是很欣慰的。还有很多点未说，以后再讲了。
六
绿蚁新焙酒，红泥小火炉，晚来天欲雪，能饮一杯无？昔年酒话犹忆，姑聊为记之。未必正确，算一情趣可也。
末流郎中记
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