若想效若桴鼓，还须方证相应—“辨证施治概论”之“论方证”

今天为大家列出胡希恕先生“辨证施治概论”一文，就是希望对“经方”，大家来一个观念上的根本转变，即由“仲景数百首经验效方”转变为“独特理论与实践经验体系”；由传统“经方”转变到新时期“经方医学”的认识高度。

当然这需要一个过程，胡希恕先生对《伤寒论》的研究倾注了毕生的心血，紧密结合原著条文“始终理会”，密切联系临床实践，摒弃空论，提出《伤寒论》是承自《汤液经法》，而有别于《内经》；揭示了《伤寒论》六经的实质，即六经来自八纲；明确了《伤寒论》辨证论治的精神实质，即是在患病机体一般的规律反应基础上，而适应整体的，讲求一般疾病的通治方法；并进一步确认了辨证论治具体实施的方式方法，即辨六经——析八纲——再辨方证，辨方证是辨证的尖端。

冯世纶老师在系统整理总结经方大师胡希恕先生对经方研究成果的同时，通过反复学习经典和临床体验，同时参考诸多考证资料，不但对胡希恕先生的经方学问渐渐登堂入室，还在此基础上进一步论证了经方理论体系的形成，历经30多年的艰苦探索与研究，终于率先明确提出了《伤寒论》属中医独特的经方理论体系。

我们当继承好这一来之不易的学术思想，继续充实完善这一医学体系，广其说而实其用，让其凭简明之学理、卓著之疗效而立下根基，不但复其昔日之本真，更开其未来之华耀！

“辨证施治概论”曾作为学术报告稿在东直门医院院内学术交流，集中反映了胡希恕先生研究《伤寒论》的核心观点和主要成就，曾部分刊载于1980年底4期《北京中医学院学报》。冯世纶老师多次提到胡老对于学术研究的态度非常严谨，发表观点异常慎重，几近严苛，除反复讲授《伤寒论》与《金匮要略》等经典著作外，系统成文发表的东西仅此一篇。对我们了解和研究先生的学术思想弥足珍贵！

正文

六经和八纲，虽然是辨证的基础，并且于此基础上，亦确可制定施治的准则，有如上述，不过若说临证的实际应用，这还是远远不够的，例如太阳病依法当发汗，但发汗的方剂为数很多，是否任取一种发汗药即可用之有效呢？

我们的答复是不行、绝对不行，因为中医辨证，不只要辨六经八纲而已，而更重要的是还必须通过它们，以辨方药的适应证，太阳病当然须发汗，但发汗必须选用适应整体情况的方药，如更具体地讲，即于太阳病的一般特征外，还要细审患者其他一切情况，来选用全面适应的发汗药，这才可能取得预期的疗效，即如太阳病，若发热、汗出、恶风、脉缓者，则宜与桂枝汤；若无汗出、身体疼痛、脉紧而喘者，则宜与麻黄汤；若项背强几几、无汗、恶风者，则宜与葛根汤；若脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，则宜与大青龙汤。

以上诸方，虽均属太阳病的发汗法剂，但各有其固定的适应证，若用得其反，不但无益，反尔有害。

方药的适应证，即简称之为方证，某方的适应证，即称之为某方证，如桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大青龙汤证、柴胡汤证、白虎汤证等等。

方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端，中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辨的正确。

不过方证之辨，不似六经八纲简而易知，势须于各方的具体证治细玩而熟记之，详见分论各章，于此从略。