中药辅助治疗心律失常

上海市普陀区中心医院药学部 

王依蕾

心律失常是临床常见病。正常心律起源于窦房结，频率60次~100次/min（成人），而心律失常则是心率过快或过慢，以及心律不齐，由心脏激动发源失常或传导障碍而致。

其主要病因，有的是因为器质性心脏病，有的是因为急性感染，有的是因为药物毒副作用，还有的是因为在生理情况下如窦性心动过速（或过缓）、窦性心律不齐等。主要症状包括胸闷、气短、头痛、耳鸣、健忘、失眠、乏力等。究其病机，多是心脏气血阴阳亏虚及内伤七情、外感六淫、痰湿阻滞、水饮内停、气滞血瘀等。而炙甘草汤就可以起到心率失常的辅助治疗作用。

炙甘草汤又名复脉汤，是来源于《伤寒论》的名方。主治阴血不足，阳气虚弱证之脉结代，心动悸。由炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣、清酒组成。

炙甘草为主药，用以养脾胃补中气，益气血生化之源；以人参、生地、阿胶、麦冬、火麻仁滋阴补血；生姜、大枣调和脾胃；以桂枝通心阳；清酒通络利脉。药物是甘润、辛燥并用，使滋阴而不致腻滞，通阳而不致伤阴。

炙甘草汤的煎服法，《伤寒论》中记载是：“九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。” 也就是说取水1500毫升，文火慢煎，至诸药快要煎好的时候，加入白酒20~40毫升或丹参酒20毫升，再共煎30分钟后取汁600毫升，分2~3次温服。正确的煎服法对于保证疗效也是十分重要的。此外需要注意的是，炙甘草汤对于心力衰竭、胃肠虚弱和下痢（腹泻、便稀）的患者，水肿严重、脉细数的患者，都是不宜使用的。

除汤剂外，应用中成药对该病进行辨证论治，也能取得很好的疗效。比如天王补心丸、稳心颗粒、参松养心胶囊等。

值得注意的是，有些心律失常患者是由于在过度吸烟饮酒、体力活动及情绪紧张下出现早搏、心动过速等。这类心律失常通常为良性的，通过休息、情绪调整症状就能消失，并不需要使用药物治疗。但若长期不能消除，也需及时就医，尽早治疗。

■ 中国医药工业信息中心采编

（上海医药集团特别支持）