抗生素20：鹦鹉热衣原体肺炎的治疗
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗
我也不登天子船，我也不上长安眠。
姑苏城外一茅屋，万树桃花月满天。
鹦鹉热衣原体肺炎，没有特殊表现，诊断很困难！
确诊需依靠以下病原学或血清学证据：
从呼吸道分泌物中分离和培养鹦鹉热衣原体；
急性期和恢复期的双份血清，鹦鹉热衣原体特异性IgG抗体滴度升高了4倍及以上；
PCR检测出鹦鹉热衣原体DNA阳性。
这三种技术，99%的医院都没有开展。
Balsamo G,Maxted AM,Midla JW,et al.Compendium of Measures to Control Chlamydia psittaci Infection Among Humans (Psittacosis) and Pet Birds(Avian Chlamydiosis)2017[J].J Avian Med Surg,2017
01
NGS
02 治疗
鹦鹉热衣原体肺炎治疗首选多西环素。
其他有效的治疗药物包括细胞内浓度高的药物，如阿奇霉素、米诺环素、莫西沙星、左氧氟沙星等。
临床上，很多人次选莫西沙星。
我也见过单用莫西沙星就可以搞定的。
话说，儿童肿么办？阿奇霉素效果欠佳，多西环素影响牙齿发育，莫西沙星影响骨骼发育。
所以，各位法官、各位百度高手、各位键盘侠，拿着说明书看病是不行滴！
也有人选择多西环素+莫西沙星治疗。
但是，治疗药物均缺乏相关的随机临床对照研究，如何治疗才是最好的目前不清楚。
03 影像学
大片实变，没有特色！
04
图4不能排除肿瘤！
05
图5，不清晰，也是不能排除肿瘤！
06
大片实变，毫无特色！
07
这个，更是没有特色！
特点：多呈斑片状磨玻璃影或大片融合的实变影，沿肺段分布，以下叶受累为主，肺门淋巴结肿大或胸腔积液少见。
肺炎不都是酱紫的吗？
也有文献这样说：鹦鹉热衣原体感染的影像多表现为单侧下肺叶节段实变，部分患者可出现双侧实变、多发结节性浸润或粟粒性播散，肺门淋巴结病和胸腔积液少见。难啊!
08
自从有了NGS，鹦鹉热逐渐开花！
随便都能发核心期刊！
各位小伙伴，约起！
文文,等.鹦鹉热衣原体肺炎八例临床特征分析及其诊治[J].中华结核和呼吸杂志,2021.
陈蓉,等.二代测序诊断鹦鹉热衣原体血流感染二例[J].中华结核和呼吸杂志,2020.
09 气管镜视频
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杨柳岸，晓风残月。
视频
古代帝王群聊（5）：当吕雉见到武则天，吕武交锋！
生个女儿真的好暖心啊，这一抱，再累再辛苦也值了。