钙低，低钙？李逵李鬼一起来分辨
作者：猩猩族
不少朋友看到体检结果中钙的那块儿标了个↓，会开始担心：我是不是缺钙？要不要吃钙片？临床上一些营养比较差的患者，年纪轻轻，钙就低于检验值下限了，有时候临床会质疑检验结果存在偏差，或者直接补充葡萄糖酸钙了。
实际上，你以为的缺钙、部分临床以为的缺钙，并不一定是真的低钙。今天我们就来讲讲如何分辨“钙低”、“低钙”这对李逵、李鬼~
钙在血液中分为三部分，45%的钙以离子/游离钙的形式存在，这部分钙是具有生理活性的，可以转运进入细胞，影响我们的机体状态。剩余的钙以结合的形式存在，40%与血中的白蛋白结合，15%与硫酸盐、乳酸盐、柠檬酸盐等有机离子结合。这三部分加起来就是血清总钙。
所以我们明白：是否真的低钙应该关注离子/游离钙的水平，而不是血清中的总钙水平。
目前大部分医院常规抽血检验的结果都是测定血清总钙，测定离子/游离钙一般采用电极法，带有钙离子电极的血气分析仪可以测定，但这种测定方法并不普遍。那是不是总钙低，离子/游离钙就会低呢？
不一定。
总钙浓度的正常范围一般在2.12-2.62 mmol/L，当机体处于低蛋白血症的状态，总钙浓度会降低，但离子/游离钙却可能是正常的。低蛋白血症常见于容量超负荷、营养不良或肾病综合症的患者身上。
离子/游离钙的正常范围一般在1.16-1.31 mmol/L，当患者输了大量库存血或者处于碱中毒状态时，总钙浓度可能是正常的，但离子/游离钙却已经低了。这时候患者就会出现低钙血症的症状，包括手足抽搐、肢体麻木，甚至发生窒息及心律失常。
那这时候检验科的小伙伴对于检验结果如何对临床进行解释呢？
对于总钙浓度低、低蛋白血症的病人，可以采取“校正钙”的算法，一般来说血清白蛋白比正常值低10g/L，血清总钙浓度就会下降0.2mmol/L。如果我们测定的钙是1.98mmol/L，这时候他的校正值就是2.18 mmol/L，在正常范围。
低钙血症不仅仅是维生素D缺乏或抵抗导致，还可能由甲状旁腺激素（PTH）分泌不足、镁代谢异常、血管外钙沉积等其他病因导致。
因此对于总钙浓度低，无法判别是否是低钙血症的病人，我们可以建议临床辅助检查血清全段PTH、维生素D代谢物、血清镁以及尿钙等，根据病因对症治疗。需要注意的是：如果低钙由于维生素D 缺乏导致，这时候单纯补钙是不够的，需要在医生确诊药师指导下使用维生素D类药物治疗。
了解了这些，再遇到一测钙低就疯狂补钙的小伙伴，就可以专业而理性的阻止他了～
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1、血液在血管流动时呈层流,层流中相距单位距离的两个液层的流速差称为 。
2、单位时间内肾小球滤过的血浆量称为 。
3、尿液的有形成分包括 、 、 、 、 等各种病理生理成分。
4、肾性蛋白尿见于 或 疾病。
5、收集精液标本应在 内检验,冬季应注意保温。出现一次异常结果,应在 后复查。
尿沉渣镜检细胞时，至少应观察高倍视野 个。
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