再用猪苓汤治疗尿路感染

2021.08.05，患者陈某，老年女性，诉反复尿频尿急尿痛1月余。一月前饮食辛辣，当晚出现尿频尿急，尿道灼痛，腰酸胀，无发热，腹痛，腰痛等不适。遍览前医脉案，多是八正散，导赤散等苦寒清热利湿之品，也曾口服西药“左氧氟沙星片”，皆未曾缓解。

既往曾有类似症状反复发作史两年余，初则口服左氧氟沙星片有效，近数次发作，口服上药乏效。

刻诊:尿频尿急尿痛，腰酸，口干，乏力，舌淡红，苔黄腻，脉滑。

结合脉证分析，

理:患者老年女性，尿路感染反复发作，实乃阴虚为本，湿热为标，经云:急则治其标，缓则治其本，今当清热利湿尽快控制症状以减轻痛苦，待病情平稳后当健脾补肾扶助正气以防止复发，此所谓“治病必求于本”也！

治:清热利湿，兼顾滋补阴血，可使湿去而不伤正。

方:仲圣“猪苓汤”合“赤小豆当归散”原方

药:猪苓 茯苓 泽泻 滑石

阿胶 当归 赤小豆

7剂，1剂/日，煎服，早晚两次分服。

二诊:七天后复诊，上述诸症基本消失，时感腰酸，身困重，考虑舌根苔黄腻未尽退，效不更方，再予七剂。

三诊:他医接诊，仍予原方七剂。

四诊:诸症缓解，无明显不适，因惧怕反复发作，患者要求服用“补药”以增强体质，考虑到脾虚生湿，予“参苓白术散”收官，健脾补气祛湿，扶助正气，以冀“正气存内，邪不可干”。