老张经历的两次胸痛

有人问，冠心病与心绞痛、心肌梗死到底是什么关系？

我给你讲讲老张经历的两次胸痛，你就明白了。

老张呢是个大胖子，平常抽烟喝酒大块吃肉，总少不了他。日常不愿意运动，却是一个足球迷。55岁时他已经跨入“三高”：高血压、高血脂、高血糖，每天吃一堆药。

一年多前，老张总感觉胸口不舒服，尤其邪门的是，每当他爬楼梯到四楼时，胸口就会闷痛，感觉胸口紧紧的，牵扯到左侧胳膊也疼，此时他总是停下来歇歇一会儿，等这个疼痛过去了，才再上五楼的家中。

连续发生几次后，老张心里就有点疑神疑鬼了。四楼那段时间刚有一个老人去世，老人子女不在身边，邻居们几天不见他，请居委会和警察破门而入，才发现老人已经过世，场面挺惨的。

老张心里犯嘀咕，自己与去世老人无冤无仇的，不可能那个...什么...找上自己吧！！

老张的牌友老李听到老张的情况后，怀疑他是心脏问题，催促他到医院看医生。

在医院，心内科医生详细询问了老张发病情况，并给老张做了心电图、心脏彩超等检查，告诉老张，他这是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，在运动时心肌需氧增加，狭窄的血管无法相应增加血流供应，导致缺血疼痛发生。

考虑诊断：冠心病，心绞痛。并建议老张做冠状动脉造影检查，必要时需要支架植入治疗。

老张体胖胆小，一听手术就犯怵，让医生给他开药吃就好。

医生的药还是挺有效的，一年多来很少再发生胸痛的情况了。

这天晚上，是个大日子---自己喜爱的球队夺冠之战。

家人都睡了，老张却沉浸在比赛之中，比赛场面胶着，球队多次错失得分良机，老张也心急如焚。

突然，老张脸色一变，用手按住自己的胸口。那里又开始痛了，比以前痛的更加厉害，痛到自己冷汗直流。另一只手上的水杯也掉在地上发出碎裂的声音，把老伴惊醒了。

老张让老伴拿来医生开给自己的硝酸甘油一片，舌下含服，但好像没有效果。五分钟后，又含服了一片，还是疼痛。

老张心里没底了，让老伴拨打急救电话。

急救车十几分钟后到了家里，给老张做了心电图，发现是急性心肌梗死典型图形。快速将老张送到医院急诊室。

医生说，老张的左冠状动脉前降支的一段发生了突然的血栓形成，血管被完全堵住了，强烈推荐做冠脉造影和放支架。老张马上签字同意医生的方案。这半个小时的濒死疼痛彻底把老张吓坏了。

手术很顺利，老张因为冠脉血管再通及时，恢复的很快。

出院诊断写的是：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死。

总而言之，冠心病，是总的疾病概念，是说冠状动脉发生了粥样硬化、狭窄甚至阻塞而导致了心脏的缺血性病变。而心绞痛、心肌梗死是疾病发展的不同程度和不同阶段。

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急诊夜鹰：头条号签约作者，新浪微博急救科普博主

美国心脏协会急救培训导师

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