【转】学学人家名医的6则用药妙法

名医用药-------卷柏治内痔出血

卷柏，又名回阳草、不死草、长生不老草、还魂草、九死还魂草、见水还阳草等。性平、味辛，或日味淡微涩、性，微寒，炙用则温。入足厥阴、足少阴经。功能：生用破血，炒止血。也有云生用亦能止血。其治内痔出血用法：

卷柏30g，瘦猪肉50g，同煎。服汤食肉。

治验例：谢X X，女，60岁，农民。患内痔，出血颇多，因家贫，屡用单方10余首，皆无效。就治于余，即介绍上方，连服2剂，其血即止。

按：此方见《长江医话》第936页，作者云以此方治内痔出血100余例，皆验（古道瘦马按：临床我常用，疗效确切），无论寒热之证，虚实之体，皆可服用。但又云气虚者与黄芪配伍，便结者与草决明同煎，脾虚者与大枣相配，肾虚者与枸杞煎服，出血太多者，伍入当归补血汤，血脱者与独参汤相配，大便不爽者与地榆、银花同煎。

名医用药----------长生果治萎缩性鼻炎

长生果，原名落花生，始载于《本草纲目拾遗》。生者性平味甘，熟者辛甘而香。功能润肺补脾。生研用下痰，干嗽者宜餐，滋润泻火之功也。但一般常炒熟食用。以之治萎缩性鼻炎，其用法是：

生果（生用连衣） 30g，冰糖适量。

用时将果仁加水适量，煎沸后，再以文火煮1小时左右，专服。果仁嚼服，皮要吐出。连服2周为l疗程。

附验案：韩X X，男，42岁。久患萎缩性鼻炎，屡用冲洗剂，时轻时重。重时鼻腔干燥异常，呼吸不畅，伴有血性分泌物。服长生果汤2个疗程。症状全消。

按：萎缩性鼻炎，多半是肺燥阴虚所致。长生果仁生用有

润肺清火涤痰之功；其衣色红入心养血；冰糖清热润肺。二者配伍，有良好的润肺养阴清火作用。肺燥去则鼻窍得通，故鼻腔干燥症状得以消失。在服药期间，禁食辛辣刺激性食品，忌烟、酒。

现代研究，花生果仁中含有丰富的脂肪油、含氮物质、淀粉、维生素等，其中还有凝血作用的油（不是一般的花生油），是从其衣中提炼的。花生衣味涩，果仁性平味甘，其所以必须连衣者，是取果仁之润肺生津，果衣的敛肺保液，其中冰糖亦有润肺涤痰之功。配伍合理，是较为理想而有效的方剂。

本方选自《中国当代名医验方大全》第837页，为傳宗翰主任医师的验方。以上验案亦系他的治验例。傳宗翰先生为江苏省已故的名中医，其介绍的验方，谅不我欺也。用敢推荐，公诸同道。临床中若遇萎缩性鼻炎的患者，不妨一试。

长生果，就是花生。

名医用药录-----杂病用控涎丹

哲明先生独具匠心，治病别出蹊径，如诸葛之用兵，以奇兵胜。

控涎丹出自南宋?陈无择的《三因方》，又名妙应丸，乃从十枣汤衍化而来，由大戟、甘遂、白芥子组成。后代医家对方颇多赞誉，李时珍在《本草纲目》中说：“控涎丹乃治痰之本，…惟善用者能用奇功也。”清代医家王洪绪，亦用控涎治疗多种外科疾病，因其力雄功伟，疗效卓著而誉之为“子龙丸。”意为常山赵子龙，百战百胜将军之旅也。

夺方配伍严谨。大戟，《本经》谓其主治“十二水，肿满急痛，积聚”。甘遂，《本经》谓：“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破症瘕积聚，利水谷道”。甘遂、大戟配伍，峻逐攻痰饮水湿，兼入血分，消积破瘀。尤妙在伍用白芥子，可利气豁痰，温中开胃，通络行滞，相得益彰。

洪氏常用三味等量研细，炼蜜为丸，每丸5克，晨起空腹服1丸。服后勿进食和饮水，一旦得泻后，略进糜粥。一泻其症不瘥，可再服，或减量连续服用。连续服药时，腹泻反不甚，但见便溏。洪氏并不主张久服控涎丹，但对于顽痰死血，胶着不解而形成的结肿积聚，非连续服药不为功也。近年，洪氏常入少许麝香以通阳活络，疗效更佳。

关于使用控涎丹之指征，洪氏对具有以下几种情况之一者，皆用控涎丹攻逐。

其一，在常因痰湿所致的水肿、臌胀、胃脘痛、胸胁痛、腹泻、眩晕、瘫痪、癫狂、惊痫、咳喘、心悸怔忡等病证中，兼见舌苔滑腻垢浊，舌体胖大而有齿痕，脉见沉、弦、滑；或形体肥胖，面色晦滞，胸脘痞塞胀满，或一向身形丰盛而今见消瘦、肠鸣漉漉者。

其二，局部肿胀或疼痛，兼见舌质隐青、紫斑，且舌苔滑腻等痰瘀胶结证侯者。

其三，聚积痞块，或任何部位多发性的良性或恶性肿瘤。

其四，久治不愈的疑难痼疾，兼见舌苔滑腻，舌体胖大或有紫斑者。

其五，凡有脾肺气虚、脾肾阳虚、心肾阳衰等虚象诸，且屡用温补之剂不效，兼见痰涎多，舌苔滑腻，而正气尚支者。

对于虚痰，洪氏亦常先以控涎丹攻逐，待病邪势头已衰，再议培补。他认为痰为实物，故虚痰亦属本虚标实，虚实挟杂。痰湿久滞，阻碍气机，遏伤阳气，则脏腑愈加衰惫，痰饮水湿愈聚愈多，形成恶性循环，此时痰饮水湿往往成为疾病的主矛盾。攻逐痰饮水湿，即可切断这一恶性循环。洪氏认为对痰饮水湿属于本虚标实、虚实挟杂者，先攻后补要比攻补兼施为好，这样无互相掣肘之弊，而且可常收事半功倍之效。

对于正气大衰，虚阳有浮越之势，阴液有涸竭之虞，不耐药力者则不宜用控涎丹以攻逐。

洪氏认为控涎丹不及十枣汤峻猛，但疗效优于十枣汤。用其治疗内、妇、外科多种疾病，常收捷效，仅举数例，以示一斑。

一、        胃脘痛

李某，女，45岁。1960年10月2日诊。

胃脘疼痛十余年，每因进食生冷或恼怒抑郁而复发。吞酸嗳气，痞闷纳呆，屡治罔效。近半年疼痛发作频繁而且剧烈。饮食日减，明显消瘦，有时大便色黑如漆。某医院怀疑为“胃癌”。近一月症状又增，胃脘胀满，攻痛不止，时有呕吐，以为不治。诊见：羸弱神疲，面色晦滞，苔白滑润，六脉细涩。胃气失降，聚浊生痰，痰气交阻，胃腑血瘀，痰瘀互结。虽羸弱神疲，亦不可滥用培补，唯逐瘀涤痰，方可和降胃气，正气尚支，但用无妨，投控涎丹1丸。

服药后，泻下稀水约一痰盂，且挟有红白秽滞之物。脘略舒，欲进糜粥，翌日又服控涎丹1丸，泻下已少，仅为秽滞之物。胃已不痛，胃纳亦增。十余日后，又觉胃脘满闷隐痛，再服控涎丹而解。俟后，又间断服控涎丹40余丸，诸证悉除，身体康健，迄今20余年，终未复发。

原按：洪氏认为：胃脘久痛，痰瘀胶结者居多。肝气犯胃，气郁生痰；胃火灼津，则生热痰；食滞胃脘，有碍运化。聚浊成痰，此为实证，其缘于虚者，多为中焦阳气不足，水谷精微，化失其正，亦聚饮成痰。痰湿阻遏，胃络气滞，瘀血内阻，势必导致痰、瘀胶结。结于胃脘久痛，无论虚实，凡有痰瘀之见证者，洪氏皆用控涎丹予以攻逐。人之六腑以通为补，胃气得畅，则精微得化，痰病可愈。

二、        产后肿胀

王某，28岁，1978年5月1 9日诊。

分娩前周身微肿，今分娩已逾旬日，身肿尤甚，下肢按之陷指。腹膨隆如鼓，喘促倚息，不能平卧，呕吐频繁。恶露量少，少腹疼痛，尿少不畅。虽迭进宣肺利水、温肾消肿、益气化瘀之剂，寸效杳然。询问病家，素不喜饮，时肠鸣漉漉，脉沉，苔白厚腻，舌质隐青。其症显系瘀血痰饮搏结于内，以致三焦气化失调，予控涎丹攻逐之。

服药后一小时许，腹痛难忍，遂下大便，大泻污秽积水，恶露亦行，紫黑多块。喘促渐平，夜能安卧，两日后，肿胀十减七八，呕止，继以益气化瘀剂调理数日而安。

按：素有停饮，经气失畅，即恶露不行。瘀血内停，水饮难以消融;痰饮潴留，瘀血更易结踞。丹溪云：“痰挟瘀血，遂成窠囊”。若不迅除，久则热必棘手，寻常平淡之剂，难奏速效，况今尿少浮肿，腹胀气逆，喘难促卧，不容缓图。洪氏有胆有识，投控涎丹攻逐，消除饮邪，瘀血行之，气畅病愈。若拘于产后忌用攻伐而缩手，岂不债事？

名医用药------------山药劳损泄泻之良药

山药，又名薯蓣，山芋。味甘，性温，或曰，甘平，无毒。入肺、脾、肾三经。功能健脾、补肺、固肾益精。关于山药治劳损和慢性泄泻，是近代名医张锡纯氏临床经验，在其《医学衷中参西录·方论》的“阴虚劳损门”有一味薯蓣饮，“泄泻门”中有薯蓣粥，均以一味山药为方，突出其独特的功效。用文颇有效验。现将其用法和治验，简介于下：

(l)一味薯蓣饮

生山药120g。以之煮汁两大碗，当茶，徐徐温饮之。为一日量。

附验案：一室女，月经年余未见，已成劳瘵，卧床不起，治以拙拟资生汤（生山药、玄参、白术、生鸡内金、牛蒡子)，复俾每日用生山药120g，煮汁当茶饮之。一个月之后，体渐复初，月信亦通。见者以此证可治，讶为异事。

(2)薯蓣粥

生山药500g，研极细末，每次用30g，以凉水调匀，入锅内，置炉上，生火后不断以箸（筷子）搅之。2-3沸后即成。食时稍加白糖亦可。

附验案：一妇人，年三十许，泄泻数月不止，病势垂危，请人送信于其父母，其父母将往瞻视，询方于愚，言从前屡次延医治疗，百药不效。俾用生山药研为细末，煮粥服之，每日3次，2日痊愈，又服数日，体亦健康。

按：山药系常用之药，且其性平、味甘，有利于久服。但用之者颇有讲究：①制服法宜分，若用于阴虚劳损者，须煮汁当茶频饮；治慢性泄泻必须研细末，煮粥服，其效方显。

②用量宜重，因其性平，其效缓，轻者用30g，重者用60-1OOg，方能见效.。③服用时间须长，以其性平，故一般需久服方能痊愈。

以山药粉煮粥治慢性泄泻，笔者已验证多例，确有良效但用此者必须无腹痛、便无冻腻，便时无滞下不爽，方可用之。若有兼证者，必加对症之味治之，如小便不利，可配生车前子；消化不良、胃纳不馨者，可配生鸡金粉；有滑脱之象者，可用赤石脂煎汤代水，而后以山药粉煮粥。

名医用药：疏肝莫忘生麦芽

古道瘦马按：我临床上特别爱用麦芽，消食炒麦芽，理气生麦芽，十个方子里，五六方少不了大麦芽。实践证明该药物贱效宏，故此推荐。请看河南名老医毛徳西先生如是说：

麦芽舒肝，最早闻听于我的老师张文甫先生。有一次一位年轻医生给病人开了一张回乳的处方，是一味生麦芽二两，水煎服。张老师马上纠正说：应当是炒麦芽，不应当是生麦芽。问其原因，他说：生麦芽舒肝通乳，炒麦芽健脾回乳。还引证《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“无儿食乳乳欲断，炒麦芽汤频服宜。”张师对生炒麦芽功效的甄别，至今记忆尤深。

《素问·金匮真言论篇》云：“东方色青，入通于肝……其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦”。可见麦是人于肝经的。张师还指出，麦芽，包括谷芽、稻芽，从出芽到成芽，其生长过程犹如甲、乙二字，甲像草木破土而萌，阳在内而欲出；乙像草木初生，枝叶柔软舒展之状。肝为乙木，胆为甲木，木喜调达，麦芽人于肝（胆）经，其生发之气自可舒解肝郁，调达肝气。

后来看到张锡纯在《医学衷中参西录》中云：“大麦芽性平，味微酸，虽为脾胃之药，而实善舒肝气（舒肝宜生用，炒用之则无效）。盖肝于时为春，于五行为木，原为人身气化之萌芽（气化之本在肾，气化之上达由肝，故肝为气化之萌芽），麦芽与肝为同气相求，故善舒之。”由此，使我对生麦芽舒肝有了更为明确的认识，凡由肝郁引起的各种病症，如肝炎、胆囊炎、胆结石、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤、慢性胃肠炎、神经官能症、乳腺病、月经不调，以及前阴疾患等，均可用生麦芽舒解之。而炒麦芽为健脾消食药物，不具备舒肝作用。上述疾病，凡见病变部位出现痞、满、闷、胀、下坠、疼痛，以及口苦、纳差、情绪郁闷等自觉症状，舌苔白而不缺津者，均是生麦芽的适应症，不必犹豫。一般用量为10～30克；乳络不通，可用60～100克。

名医用药：------------当归不同作用

当归是中医最常用的药物之一，在25种使用频率最高的中药方里，它排第八位，所以，古有“十方九归”之说。当归有补血活血、调经通便的作用，素称妇科之圣药，用以治疗各种妇科疾病，不少名医对当归的应用，具有独到之处。

中日友好医院许润三大夫善用当归，灵活配伍，颇有心得。许氏以当归伍川芎，即宋代《普济本事方》的佛手散，主用于试胎。古人谓此方服后，“胎死即下，胎活则安，其效如佛，手到功成”，故以佛手为名。

许氏临床实践证明，某些先兆流产者经保胎治疗无效，妊娠试验转阴，或胎动消失而又难以判断胎之生死时，用此方探之，每获良效。若胎尚存活，服本方后可使早妊娠腹痛及阴道出血停止，妊娠试验恢复阳性；妊娠大月份者用本方加平胃散、芒硝，可使胎动恢复。又，闭经患者亦可用本方加桂枝汤试之，有孕者，则小腹常觉跃动，且脉搏增快，无孕者则断无此象，“用之屡验，至其机理尚待研究。”

已故名医岳美中认为，当归有兴阳作用。岳老曾谈及一个病，为肾结石患者，在服药期间，突然阳痿，此时有议投桂、附壮阳药物，而岳老则主张用性质平和的当归，以免耗伤真阴，变生他故，投之果效。岳老此论，颇有见地，其示人以法，指出不可凡遇阳痿者即投以壮阳药，以防他变。此时可养血以生精，如隋人巢元方言：“精者，血之气成也。”晚清唐容川也强调在填精方中加以养血之品。此例岳老用当归即宗上述诸贤之论，且当归本身即有兴阳作用，一药多效，此足证岳老之善用药也。

在古代医案中，也有妙用当归者。有一女病人，产后二旬，突然发热，头痛身痛，四肢酸楚，胸满恶食，大便秘结。一医诊之，断为外寒加食滞，气血不和，便用生料五积散，一服诸证尽解，惟头痛不止，大便不通，再服仍无效，因而请教于缪仲淳先生（公元1546—1627）。缪先生诊之，嘱其加一两当归身，服之．果然大便通畅，头痛立止。

在我国医药上史上，常把当归头、身、尾分别运用，认为归头止血，归尾行血，归身养血，归须通络，全归和血。甚至在明·李土材《雷公炮制药性解》中还说：“若全用，不如不使，服、食无效，单使妙也。”这表明当归头、身、尾在功效上存在着一定差异。

文源:医品阁