脊柱推拿手法结合行为疗法对早泄干预作用的临床研究

早泄是一种常见的男科疾病,主要表现为男性在性生活时,由于随意控制射精的功能降低,持续和反复发生阴茎插入阴道之前或插入阴道就很快射精,或不能有效地维持射精时间以达到夫妻双方满意性生活。 目前该病的发病机制还不十分明确,一般认为,早泄原因不仅存在着部分精神心理性异常趋势如抑郁、不安、焦虑、强迫症和敌对心理等因素,而且存在着神经病理性器质性病变,即阴茎感觉过敏性或阴茎感觉神经兴奋性增高,以至于射精功能调节障碍而引起早泄。目前中医认为早泄的发生与心、肝、脾、肾功能失调有关,并以。肾之阴阳偏盛偏衰为主。在发病机理上归纳为阴虚阳亢、心火旺盛、心脾亏虚、心胆虚怯、肝经湿热、肾气不足等原因,进而导致精关疏泄失常,约束无能而罹患。但是在治疗方面,无论是现代医学还是传统中医疗法,都存在副作用大或者疗效不肯定的缺点。本研究希望通过对早泄机理进行中西医结合的思维论证,寻找到更有效的理论和治疗方法,并在临床中检验该方法的有效性。 理论研究方面,笔者认为射精是由交感、副交感和体神经共同完成的,调控泄精的交感神经起自胸腰髓(T10～L2)旁的交感神经节,其传出纤维围绕腹主动脉形成腰交感神经网,向下跨过髂总动脉进入盆腔,组成腹下丛,这些肾上腺素能神经发出的交感神经节后纤维进入膀胱颈、前列腺、输精管和精囊。在阴部神经(体神经)的配合下调控射精的副交感神经来自骶髓(S2～S4)旁,在盆腔组成盆神经丛,其发出的纤维也进入膀胱颈等上述部位。早泄的发生与上述相关的神经功能障碍密切相关,而这些神经的走行又与脊柱的位置和形态密切相关。对脊柱的调整治疗应该能够对与射精相关的神经功能产生调整作用,从而达到治疗早泄的目的。 而传统中医认为早泄发生与多种因素有关,与虚损(肾、心、脾虚)和肝经湿热关系最为密切。笔者认为早泄的病理与遗精相类似,是一种“虚性兴奋”的表现,依据朱丹溪的“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心”的理论观点,提出早泄主要是与“心肾失交”有关,建立“心—肾—精”的射精轴理论,从督任二脉着手,突出以心肾为脏腑的治疗核心,通过脊柱推拿手法调节机体的阴阳平衡。 射精反射受脊髓射精中枢的调节,也受大脑射精中枢的调节,后者对前者起到控制作用。PE患者往往由于缺乏性知识,过分紧张、激动以及夫妻之间配合不好等原因而引起大脑射精中枢失调,导致射精功能障碍,并表现为焦虑、抑郁、紧张和失望。从Masters—Johnson提出性感集中训练以来,行为疗法一直作为治疗早泄主要手段之一。通过行为治疗调节大脑皮层的功能活动,降低高级中枢和脊髓射精中枢兴奋性,缓解射精的紧迫感,提高射精的刺激阈值。指导患者体验性高潮发生前的感觉,经过多次反复,建立新的条件反射。尤为值得重视的是,行为疗法对改善我国相对较封闭的性观念,提高患者夫妇健康的性知识和性技巧是最有效的手段。通过治疗不仅早泄得到纠正,更提高了性生活质量,这是其他疗法无法替代和比拟的。 临床研究方面,把入选的57例早泄患者随机分为治疗组(27例)和单纯行为疗法对照组(30例),对治疗组进行脊柱推拿手法治疗配合行为疗法的处理,对照组接受单纯行为疗法治疗,同时对两组病例进行阴道内射精潜伏期、CIPE-5评分、配偶满意度等项目观测和统计学处理,以比较两组间疗效的差异。 研究中发现所有患者在T10～L2脊旁可找到明显压痛点,左右分布不等;有1例患者出现明显脊柱侧弯;伴有腰酸症状者占52.6%,全部患者出现骶髂关节错缝。这些阳性体征分布与主管射精的射精中枢(胸髓下段、腰髓下段和脊髓骶段)所对应的脊柱区域相吻合。 治疗一月后两组阴道内射精潜伏期、CIPE-5评分均较治疗前有显著性增加,p均＜0.01。经脊柱推拿手法配合行为疗法治疗后,治疗组射精时间、CIPE-5评分明显高于对照组。治疗组前后比较由重度向中度,或向轻度早泄转变的患者明显增多。并且与对照组治疗后阴道内射精潜伏期相比,差异有显著性(p＜0.01)。从CIPE-5评分来看,脊柱推拿手法+行为疗法组同样高于单纯行为疗法组,差异有显著性(p＜0.01), 以上研究结果表明

:运用脊柱推拿手法配合行为疗法治疗早泄疗效确切,且优于单纯行为疗法的疗效,同时印证了早泄的病理机制与脊柱平衡失调有关这一推断。...