结石姐的“梅尼埃”病，你听说过吗？

作者：中山大学附属第三医院 马嘉怡

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前段时间，美国歌手Jessie J在社交媒体公布自己患有梅尼埃病的消息，自述因为疾病，至今无法完整的演唱一首歌曲。“梅尼埃”也因此广泛进入大众的视野。那么大家是否曾经听说过梅尼埃病呢，对它又有多少了解。

什么是梅尼埃病？

梅尼埃病是一种常见的耳源性眩晕疾病，其发病机制尚不明确，主要的病理改变为膜迷路积水，从而呈现一系列前庭和耳蜗功能紊乱，例如眩晕、耳鸣、耳聋等，严重影响了患者的生活质量。梅尼埃病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见，男女发病无明显差别。

梅尼埃病的临床症状

眩晕、耳鸣、耳聋、耳闷胀感被合称为梅尼埃病的典型四联征。

1、眩晕

多为突然反复发作的旋转性眩晕，每次剧烈发作可持续数分钟或数小时不等，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。症状缓解的间歇期，可无眩晕感，但仍有头晕不适、步态不稳等症状。

2、耳鸣

有些患者以耳鸣为梅尼埃病的最早出现的症状。初期可表现为为嗡嗡或吹风样的低频性耳鸣，晚期可出现多种音调嘈杂声的高频性耳鸣，且持续存在。在安静的环境中或眩晕发作前耳鸣加重。

3、耳聋

早期主要表现为可逆性的，以低频（125～500Hz）为主的听力下降，间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，出现高频（2～8kHz）听力下降，甚至导致全聋。某些患者还可能出现复听现象，即对一种声音感到音调不同。

4、耳闷胀感

眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。

如何治疗？

由于梅尼埃病发病机制不明确，目前尚无使本病痊愈的治疗方法，因此其最终的治疗目的为消除眩晕，保存听力，减轻耳鸣与平衡失调，防止病情进展。梅尼埃的治疗主要分为内科治疗和外科治疗。

1、内科治疗

在发作期，前庭症状诸如眩晕、恶心和呕吐是主要的症状，因此及时有效的控制眩晕是当务之急。常用药物包括异丙嗪、苯海拉明、安定等，急性期症状明显者，可给予糖皮质激素口服或全身治疗。在间歇期，主要以减少或控制眩晕发作，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感等为治疗原则。建议患者改善生活方式，低盐低脂饮食，忌酒等。服用改善内耳血液循环的药物如倍他司汀，改善内耳供血，也可使用利尿药如乙酰唑胺、氢氯噻嗪等，减轻内淋巴积水，控制眩晕发作。

若口服无效者，可选择鼓室注射治疗，通过鼓膜进行鼓室内注射，或在手术显微镜下或内窥镜检查期间将药物直接放置在内耳内，提高药物吸收率，常用药物有地塞米松、强的松等。

2、外科治疗

对于部分难治性梅尼埃病的患者，可进行手术治疗。从保护听力的角度，手术分为功能保留性手术、部分破坏性手术和破坏性手术。

■ 功能保留性手术：同时保留耳蜗和前庭功能，如内淋巴囊手术；

■ 部分破坏性手术：通常破坏或部分破坏前庭功能，保留耳蜗功能，如前庭神经切断术等；

■ 破坏性手术：同时破坏耳蜗功能和前庭功能，如迷路切除术。手术作为三线的治疗方法，取决于听力的功能。

如何护理？

梅尼埃病的患者，日常除了需要低盐清淡饮食外，还需要控制摄入的水量，忌烟、酒、浓茶、咖啡等，避免劳累和不规律的生活作息。加强锻炼，增强体质，保持心情舒畅。

某些患者由于疾病，容易产生担忧、焦虑甚至抑郁的情绪，除了患者家属的沟通外，可寻求心理医生的帮助，通过心理干预建立积极乐观的认知态度，可减轻焦虑、抑郁情绪，减轻主观眩晕症状。

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审稿专家：中山大学附属第三医院 吴小林、郭喆霏

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