总是上火，吃清热药乏效，温肾升阳或可见效

纪东涛 原创 仲景中医师承学堂。

临床中，遇到很多尿路感染或者妇科炎症的患者朋友，年纪有大有小，常年小便黄，尿道涩痛；或者终年带下黄，下身痒；于是长年服用某金片，吃了就好好一些，一停药又恢复了病态。

很多朋友因此来就诊，在这些患者朋友当中，有一份患者脉并不快，反而有一些患者脉还比较沉，比较细；舌也并不黄，甚至有的还比较水润、胖大，即舌脉证不符。

我就自然而然联想到了金元四大家李杲老先生，李杲老师的阴火下陷论说的非常好，中气不足，阴下陷而郁，郁则生热，热久成火。

见火清热，见血压高就用石决明这是西医大夫的思维，虽然用的是中药，却没有心法，这是伪中医，假中医，即使职称再高，落实到治病，都是高谈阔论，纸上谈兵罢了。

所以遇到上火，而脉不数，舌不干黄的患者，就可以用补中益气汤，补益中气，逆流挽舟；让下陷的阴火回归原位，这样才能根本的治疗下焦湿热，准确的说是湿热下注或湿热下流。

附补中益气汤的主治和组成：

脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。

补中益气汤组成：

黄芪15克、人参（党参）15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚

歌诀：补中参草术归陈，芪得升柴用更神。

或：补中益气芪术陈，升柴参草当归身。（虚劳内伤功独善，亦治阳虚外感因）

麻人赶猪，虎皮当旗。（麻=升麻、人=人参、赶=甘草、猪=白术，虎=柴胡、皮=陈皮、当=当归、旗=黄芪）

还要说明一下，阴火下陷日久，会伤肝伤肾，如果服用补中益气汤没有效果，可以考虑温肾阳，助气化；可以加蛇床子，土茯苓；土茯苓量要少，5克左右足够，量大会影响柴胡升麻的上举之力。

如果肝阳损伤，可以加杜仲，吴茱萸助肝气升发。

还要说明一点，阳虚日久，必伤阴，阴虚阳更弱，所以必命火亏则影响脾胃运化，可以开两张处方，早上的纯阳，下午阴阳双补。这个思维来自医圣张仲景，他用甘草干姜汤结合芍药甘草汤治疗津亏足挛急的思维，非常值得我们学习。

以上文章属于作者临证心得，不妥之处，望大家指正

非作者同意，请勿在其他平台转发，珍惜他人劳动成果也是一种美德。