干细胞移植明显改善蛋白尿和肌酐指标,对慢性肾衰竭具有重要的治疗价值!
近20年来CRF在人类死亡原因中占第5位至第9位。慢性肾衰竭常见的治疗手段有透析维持和肾脏移植,但肾脏来源缺乏、免疫抑制剂副作用大、费用昂贵、手术并发症以及透析相关移植效果差等,都成为治疗上的限制。
慢性肾衰竭患者常因肾小球滤过功能下降, 表现出肢体乏力、食欲不振、夜尿多、贫血等症状,后期贫血逐渐严重、血磷水平上升、血钙下降,可演变为代谢性酸中毒,水、电解质紊乱等。
全球慢性肾功能衰竭患者,多数依靠肾移植和终身透析来维持生命。可是肾脏移植缺乏肾源,透析虽能替代肾脏的滤过功能,但肾脏的许多其他功能,如促红细胞生成素的产生、维生素D的活化,却无法通过透析来替代。
目前的治疗手段不能修复损伤的肾脏组织,无法恢复原有的肾脏功能,是慢性肾脏病高死亡率的一个重要原因。
干细胞治疗的目标是修复已损伤的肾脏组织,恢复原有肾脏功能,为肾功能衰竭带来了新的治疗方法。MSCs注射可缓解肢体乏力、食欲差、贫血等,延缓酸中毒、代谢紊乱的发生,可减少24h蛋白尿、改善肾影像学表现、延缓透析时间、减少透析次数等,有效提高生存质量以及生存率。
干细胞是一种未充分分化,尚不成熟的细胞,具有再生各种组织器官和人体的潜在功能,医学界称为'万用细胞'。干细胞治疗肾病是近几年流行起来的一种治疗方法。
干细胞慢性肾功能衰竭的优势
①具有强大的增殖能力和多向分化潜能,能够增殖分化并产生大量后代。
②通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应 ,从而发挥免疫重建的功能。
③具有来源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,多次传代扩增后仍具有干细胞特性。
④低免疫原性。因细胞处于原始状态,不易被识别,所以不存在免疫排斥的特性,没有血型匹配问题。
⑤长期传代不改变生物学特性。可分化成肾固有细胞,肌细胞,肝细胞,成骨细胞,软骨细胞等多种细胞的能力。
⑥具有归巢性(靶向性——靶向定位)。损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官,组织的迁移、分化,能够归巢到受损病灶,对于受损的细胞进行修复。
案例一:
一例62岁的印尼籍妇女,被诊断为胸部截瘫、慢性肾功能衰竭、糖尿病,长期肾脏受累,慢性肾功能衰竭2年,肌酐水平为11 mg/dL,无小便。采用人脐带间充质干细胞移植方案治疗。鞘内注射1.6×107个间充质干细胞,静脉注射1.6×107个间充质干细胞。
临床结果:鞘内注射和静脉注射完三周后,患者可移动脚趾,肾功能得到明显改善,肌酐水平降至9mg/dL。8个月后,患者可以拾起腿,肌酐水平为2mg/dL,小便恢复正常。
案例二:对61例CDF患者采用全身和局部输注的方法干细胞移植,两周后患者的血β2-MG、尿素氮、肌酐、尿酸等指标显著下降,尿β2-MG、IgG、Alb、THP、24h尿蛋白、24h白蛋白排泄等指标也显著改变,证明患者的肾功能提高。
综上所述,诸多临床试验证实了干细胞治疗慢性肾衰竭的有效性和安全性,通过MSCs的干预调节可改善肾纤维化,降低蛋白尿和肌酐等指标、提高肾功能。相信未来随着临床研究的不断深入,干细胞疗法将造福让更多的肾病患者。