干细胞移植明显改善蛋白尿和肌酐指标,对慢性肾衰竭具有重要的治疗价值!

慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能。常出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累的临床综合征。

近20年来CRF在人类死亡原因中占第5位至第9位。慢性肾衰竭常见的治疗手段有透析维持和肾脏移植,但肾脏来源缺乏、免疫抑制剂副作用大、费用昂贵、手术并发症以及透析相关移植效果差等,都成为治疗上的限制。

肾衰竭还伴有高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折,感染等疾病,几乎100%的患者都有神经系统症状疾病,精神不振、疲乏、头晕、头痛。

慢性肾衰竭患者常因肾小球滤过功能下降, 表现出肢体乏力、食欲不振、夜尿多、贫血等症状,后期贫血逐渐严重、血磷水平上升、血钙下降,可演变为代谢性酸中毒,水、电解质紊乱等。

全球慢性肾功能衰竭患者,多数依靠肾移植和终身透析来维持生命。可是肾脏移植缺乏肾源,透析虽能替代肾脏的滤过功能,但肾脏的许多其他功能,如促红细胞生成素的产生、维生素D的活化,却无法通过透析来替代。

目前的治疗手段不能修复损伤的肾脏组织,无法恢复原有的肾脏功能,是慢性肾脏病高死亡率的一个重要原因。

近年来,随着生物医疗技术快速发展,其中干细胞疗法表现极为亮眼,通过静脉输注脐带间充质干细胞(MSCs)是治疗CKF的一项新疗法,可改善、延缓甚至逆转慢性肾衰竭的病情发展。

干细胞治疗的目标是修复已损伤的肾脏组织,恢复原有肾脏功能,为肾功能衰竭带来了新的治疗方法。MSCs注射可缓解肢体乏力、食欲差、贫血等,延缓酸中毒、代谢紊乱的发生,可减少24h蛋白尿、改善肾影像学表现、延缓透析时间、减少透析次数等,有效提高生存质量以及生存率。

干细胞是一种未充分分化,尚不成熟的细胞,具有再生各种组织器官和人体的潜在功能,医学界称为'万用细胞'。干细胞治疗肾病是近几年流行起来的一种治疗方法。

干细胞慢性肾功能衰竭的优势

①具有强大的增殖能力和多向分化潜能,能够增殖分化并产生大量后代。

②通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应 ,从而发挥免疫重建的功能。

③具有来源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,多次传代扩增后仍具有干细胞特性。

④低免疫原性。因细胞处于原始状态,不易被识别,所以不存在免疫排斥的特性,没有血型匹配问题。

⑤长期传代不改变生物学特性。可分化成肾固有细胞,肌细胞,肝细胞,成骨细胞,软骨细胞等多种细胞的能力。

⑥具有归巢性(靶向性——靶向定位)。损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官,组织的迁移、分化,能够归巢到受损病灶,对于受损的细胞进行修复。

案例一:

一例62岁的印尼籍妇女,被诊断为胸部截瘫、慢性肾功能衰竭、糖尿病,长期肾脏受累,慢性肾功能衰竭2年,肌酐水平为11 mg/dL,无小便。采用人脐带间充质干细胞移植方案治疗。鞘内注射1.6×107个间充质干细胞,静脉注射1.6×107个间充质干细胞。

临床结果:鞘内注射和静脉注射完三周后,患者可移动脚趾,肾功能得到明显改善,肌酐水平降至9mg/dL。8个月后,患者可以拾起腿,肌酐水平为2mg/dL,小便恢复正常。

案例二:对61例CDF患者采用全身和局部输注的方法干细胞移植,两周后患者的血β2-MG、尿素氮、肌酐、尿酸等指标显著下降,尿β2-MG、IgG、Alb、THP、24h尿蛋白、24h白蛋白排泄等指标也显著改变,证明患者的肾功能提高。

综上所述,诸多临床试验证实了干细胞治疗慢性肾衰竭的有效性和安全性,通过MSCs的干预调节可改善肾纤维化,降低蛋白尿和肌酐等指标、提高肾功能。相信未来随着临床研究的不断深入,干细胞疗法将造福让更多的肾病患者。

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