当痛风患者

当痛风患者辗转三地，治疗半年，却收效甚微的时候，我悲从心起：传承千年的中医，到底养活了多少酒囊饭袋？
 
时至今日，我入行逾二十载，眼看退休将至，朋友常笑话我：出走半生，归来仍是少年，两手空空。我不以为然，但夜深人静时，我常想：中医沦落至此，我到底在苦苦坚持着什么？
 
我的授业恩师，坚持徒步山路，上门看诊，直到走不动了，才在家开堂问诊，我亲眼看着，直到世前日，仍关切询问病人的情况。
 
将军百战死，壮士十年归，战斗一生的阵地，如何能轻言放弃？那百战归来的将军，他们想要的不过是为家国、为人民而战，金戈铁马，屡屡入梦，战死沙场是一个战士的宿命，也是无上的荣光。
 
恩师待我，知遇之恩，重如泰山，我待恩师，如君如父，他走了，不仅是我的师傅走了，也是人民的好大夫走了。
 
像他这样的医生，中国还有多少？千年的积淀、千年的文化、千年的传承，到底养活了多少酒囊饭袋？
 
患者杨先生，44岁，主诉右足拇指、小指肿痛4年，去年底恶化，患处扩张至右膝，影响行走，遂寻医问诊。
 
但患者治病的路坎坷、黑暗，先后辗转三个城市，吃了近半年中药，收效甚微，奔波劳碌，情绪消沉，似有加重之势。多方打听，千里迢迢找到我，我却很不是滋味。
 
患者嗜食辛辣，喜饮酒，形体丰腴。舌体胖，舌质紫黯，尖边红，苔薄黄少津，脉沉滑小数。
 
辨证为脾胃运化失常，湿热蕴结，络脉阻滞，治宜健脾祛湿，清热和血。拟方：竹节参，炒杏仁，半夏，土茯苓，炒苍术，防风，萆薢，桔梗，晚蚕砂，金雀根，益母草，牛膝，山慈菇。
 
药进20剂，诸症减轻，效不更方，微调剂量，再进20剂，患者疼痛缓解，尿酸已降，诸症消失。
 
⊗痛风病机如何理解？
痛风，症见关节红肿热痛，痛不可近；血脉瘀阻，可形成结节、痛风石，或溃流脂浊。日久脾肾两虚，湿浊内生，使病情缠绵，反复发作。
 
⊗痛风如何治疗？
湿为阴邪，其性趋下，故常犯下肢关节或足踝、足趾关节，本病源之中焦、病于下肢。临床多年，我总结六字方针：持中央，运四方，即从中焦脾胃入手，健脾祛湿，佐以全身疏风泄浊，活血通络。
 
⊗本方用药如何分析？
1.竹节参补虚强壮、散瘀止痛；金雀根清肺益脾，活血通脉，二者补中有通；
2.炒苍术、半夏健脾助运，燥湿渗湿；
3.炒杏仁，桔梗，宣肃肺气，清化痰浊，调通水道；
4.土茯苓、萆薢、晚蚕砂，清热利湿，通利关节；
5.益母草、山慈菇，凉血活血，散结消肿；
6.防风、川牛膝，祛风除湿，活血通络。
 
全方共奏健脾助运，燥湿泄浊、凉血活血、祛风通络之功，终使脾胃健、痰湿除、瘀热清，诸症杳，痛风得愈。