星形细胞瘤

关于星形细胞瘤的问答

啥叫教育？

教育，就是一问一答。

1. 下列星形细胞瘤，对应的WHO分级分别是？

间变星形细胞瘤——→ WHO Ⅲ级

胶质母细胞瘤——→WHO Ⅳ级

弥漫性星形细胞瘤——→WHO Ⅱ级

青年型星形细胞瘤——→WHO I级

室管膜下巨细胞星形细胞瘤——→WHO I

毛细胞性星形细胞瘤——→WHO I

胶质肉瘤——→WHO Ⅳ

2. 填空

I级胶质瘤

发生频率0.7%

平均生存期8～10年

Ⅱ级胶质瘤

发生频率16%

平均生存期7～8年

Ⅲ级胶质瘤

发生频率17%

平均生存期2～3年

Ⅳ级胶质瘤

发生频率65%

平均生存期<1年

3. 完形填空

小的年龄是良好的预后因素

<45岁的患者，发生去分化的时间约为44.2个月

而>45岁的患者，发生去分化的时间则约为7.5个月

一旦发生去分化，则平均生存期约为2～3年

4. 胶质母细胞瘤的组织学特征包括：

①细胞很丰富

②有原浆性星形细胞

③可见有丝分裂

④多形性细胞

⑤有新生血管形成

⑥存在坏死

⑦细胞呈伪栅栏样排列

5. 胶质母细胞瘤的发生有哪三种基因路径？

①P53和Rb肿瘤抑制通路的失活

②P13K、AKT的激活，以及mTOR，细胞内的信号通路的活化

③包括EGF、VEGF和PDGF的RTK基因的扩增和突变激活

6. 就胶质母细胞瘤的遗传学而言

MGMT表达的丢失使得烷化剂，例如，替莫唑胺更敏感

突变的IDH1和IDH2 ，显示出将α-KG转变为2-羟基戊二酸酯的能力

跟存在这些基因的野生型的胶质母细胞瘤相比，突变型和低级别、少枝胶质细胞瘤和继发性胶质瘤更好的预后有关。

7. 真的或假的？

和原发性胶质母细胞瘤相比，下列哪些选项和继发性胶质母细胞瘤更相关？

EGFR扩增——假的，EGFR扩增和原发性胶质母细胞瘤相关

TP53突变——真的，见于60%的继发性胶质母细胞瘤

IDH1/2突变——真的，见于大部分的继发性胶质母细胞瘤

PTEN突变——假的，此种突变和原发性胶质母细胞瘤更相关

8. 依据基因表达分析，胶质母细胞瘤的四个亚分类是？

①经典型

②间叶型

③前神经型

④神经型

9.低级别胶质瘤的影像学特点是？

通常在CT上为低密度

大部分在T1上为低信号，而在T2上为高信号

大部分并不强化

低级别星形细胞瘤在氟脱氧葡萄糖-PET扫描上通常表现为低代谢区域

10. 请描述一下高级别胶质瘤的影像学特征？

大约31%的间变星形细胞瘤在CT上没有增强

胶质母细胞瘤环形增强的非增强中心区域代表着坏死，而周围的环形增强则代表着富集细胞的肿瘤

11. 胶质瘤可以通过如下的机制来播散：

顺着白质播散，或者通过脑脊液的循环通路进行播散

脑胶质瘤病gliomatosis cerebri，用于描述弥漫性的、浸润性的星形细胞瘤，后者侵犯了整个大脑半球。

脑膜胶质瘤病meningeal gliomatosis，见于20%的、尸检发现的高级别胶质瘤当中。

12.什么促使了医师考虑对低级别胶质瘤进行手术？

想要获得诊断、呈现为毛细胞性星形细胞瘤、出现脑疝、出现脑脊液通路梗阻、呈现了恶性的转变。

13.高级别胶质瘤的标准治疗方案包括：

细胞减灭性手术，随之给以外照射治疗（60Gy）和替莫唑胺。

这种联合治疗方案的平均的生存期为14.6个月。

使用5-ALA能导致更彻底的肿瘤切除，能增加6个月无进展生存期，但对总的生存期没有效应。

14.关于立体定向活检

活检，对胶质母细胞瘤的低估率可达25%

一些中枢神经系统淋巴瘤在影像上类似胶质母细胞瘤

15.假如下列区域被涉及，则活检成功率会是最高的：

肿瘤的低密度中心

占位病变的环形增强区域

16.恶性胶质瘤的放疗

剂量50～60Gy

17.全脑放疗有价值吗？

没有！因为并没有增加生存期

18.恶性星形细胞瘤的预后指标有哪些？

①年龄，被认为是最有意义的预后指标

②组织学特征

③体力状态

④MGMT甲基化状态

19. MGMT甲基化状态如何影响恶性胶质瘤的平均生存期？

未甲基化的胶质瘤，平均总生存期为12.2个月

而甲基化的胶质瘤，平均总生存期为18.2个月