19岁孩子两个7mm磨玻璃结节，竟然两个都是不好的！

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病史描述

 案例：多发结节复查又新增一个8mm结节 医生建议随访 

患者是位37岁的女性朋友，2020年6月查出结节有4个，时隔4个月，也就是去年10月，再次复查，报告只提示2个结节（图2左上一个5mm，图3右下一个6mm），一直到今年2021年7月做检查，两个结节大小与去年对比一致，本来是挺值得高兴的一件事，但是左肺下叶新发的一个5mm*8mm结节，如图4所示。

患者比较焦虑，便来到肺诊网，找到曹克坚教授咨询，想了解后续该怎么办？接下来该多久随访一次比较合适？

图1：CT报告单

图2：左边结节

图3：右边结节

图4：新发结节

 专 家 建 议 

曹克坚专家在肺诊网远程咨询给出如下建议：建议是3-6个月随访。

因为一直存在的两个都是不典型腺瘤样增生到原位癌之间，一般建议6-12个月复查。

但是考虑这位朋友左肺下叶还有一个新发的结节，那么3-6个月复查。为什么呢？因为左肺下叶新发的结节，原来是没有的，现在新增了，曹克坚教授不认为它现在肯定是一个和左上叶、右下叶一样的东西，也可能是一个炎症性的东西，过一阵子会消失，所以针对这个情况，3-6个月复查比较合适。

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病史描述

 案例：8mm结节随访两年无变化 医生建议手术 

患者在2019年偶然体检发现右肺下叶有一个结节，大小8mm左右，今年复查与一年前大小相仿，7mm多，报告建议是随访，但是心里还是有点顾虑，想请陈主任再看看片子。另外，患者也想问问吃中药能否缩小结节。

图：CT报告单

图：一个两年没怎么变化的8mm结节

 专 家 建 议 

陈晓峰专家在肺诊网远程咨询给出如下建议：建议手术，段切。

陈主任在经过仔细阅片后，提出7-8mm的结节变化，1mm的误差因为不同医院或者不同机器，属于正常误差范围。从影像上来看，这是个坏东西，需要及时手术，如果手术的话，一般采用微创，具体切一个肺段就足够了。另外陈主任表示吃中药来缩小这个结节的可能性不大。

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病史描述

 案例：19岁孩子两个7mm磨玻璃结节 竟然两个都是不好的 

患者是位19岁的孩子，因为疫情防控，8月2日去打了第二针疫苗，8月4日又去医院做了牙科小手术，做手术之前拍了个胸片，发现两个7mm的磨玻璃结节影，家长比较担心。去了当地（江苏连云港）医院咨询，医生建议是观察，但心里还是不踏实，最后找到肺诊网专家杨志胤教授视频咨询。

图：左下肺磨玻璃7.5mm左右

图：右肺中叶，7mm左右磨玻璃

 专 家 建 议 

杨志胤专家在肺诊网远程咨询给出如下建议：建议手术。

杨教授经过仔细查看影像，认为右肺中叶大小将近7mm，至少原位腺癌。左下肺背段是一个混合性的磨玻璃结节，有血管穿行，最大径7.5mm，考虑早期微浸润腺癌的概率更高。因为两个都是不好的磨玻璃结节，手术需要两边同时开，对于一个19岁的孩子来讲比较残酷，但是这一刀拖久了对孩子没好处，另外，杨教授表示任何一个医生都不能够保证随访多久结节生长到怎么样的程度。所以，还是建议尽早手术。

另外杨教授也介绍了手术的情况，从手术、住院、出院，两肺叶同时做，三四天就可以回家，在家休息一周就可以去上学，所以建议暑假就进行手术。如果确定下周一来上海，周二到院做核酸检测，周三即可安排手术。预后也非常好，无需化疗等其他后续治疗。