体外冲击波对腰椎间盘突出症的疗效
腰椎间盘突出症是指腰椎体之间的椎间盘。由于变性纤维环破裂和髓核内突出，周围神经根受压，导致以腰痛和下肢放射痛为主要表现的疾病。腰椎间盘突出症是一种腰椎退行性疾病。腰椎间盘突出和特定节段的程度可以通过腰椎磁共振检查来准确判断。平时避免长时间坐着、繁重的体力劳动和反复弯曲有助于防止椎间盘突出的发生。
是大多数患者所具有的症状，常为首发症状，多数患者先有反复的腰痛，此后出现腿痛。部分患者腰痛与腿痛同时出现，也有部分患者只有腿痛而无腰痛。腰椎间盘突出症所引发的腰痛是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，刺激椎管内的神经所致。
大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，常表现为行走时向前倾斜，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。
当腰椎间盘突出剌激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，麻木感觉区按照神经支配区域分布。
腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎间盘突（脱）出症造成肢体瘫痪者较为少见。
腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发病时作为急症手术的指征。
是腰椎管狭窄的特异性表现，具体表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。
冲击波是一种兼具声、光、力学特征的声波，其生物学效应包括镇痛效应、代谢激活效应和组织破坏效应等。其镇痛效应在于冲击波作用于轴突，激发感觉神经纤维启动”门控”机制，通过激活炎性镇痛介质的释放及促进血管再生和相关增殖因子表达，改善缺血状态，进而缓解疼痛。当冲击波作用于病变关节时，冲击波在压力相产生挤压效应，张力相适度拉伸效应，使复位的滑膜关节得到修复且张弛有度，进而稳定复位后的病变关节，达到缓解疼痛及稳定小关节的目的。通过两者协同作用，既强调了关节复位，又强调了镇痛和稳定修复关节，更好地发挥了综合治疗效果。
腰椎间盘突出症的治疗，已从传统保守疗法如针灸、拔罐、膏药、牵引、按摩、针刀、银质针软组织松解等，转向了冲击波无创的绿色疗法。因为冲击波疗法以非侵入式、无创伤、痛苦小、治疗时间短、起效快、安全可靠，可作用于组织损伤修复重建、组织黏连松解、扩张血管和血管再生、镇痛及神经末梢封闭、高密度组织裂解、炎症及感染控制等，因为没有手术治疗的并发症，能够解决了传统疗法易复发的难题，因此被称为“不流血的手术刀”。
患者取俯卧位，选择R15或D20探头。首先使用按摩手枪进行肌肉松解为治疗做好准备。之后涂抹耦合剂，使用治疗手枪进行治疗，压力为2.0-3.0bar，频率为6Hz-10Hz,冲击3000次。压力一开始由低到高，考虑患者情况不同，可根据患者性别、年龄、体型及耐受程度，进行压力调节。在痛点部位进行定点刺激，300-500次左右。定点刺激时可适当降低频率，有多个痛点时，定点刺激结束后将痛点连线进行刺激。可以每周做1—2次，恢复快时可间隔2—3天，慢时可间隔5—7天，4—6次为一疗程。
病人在接受冲击波治疗期间一定注意休息，而不是加大活动量，不能热疗。
体外冲击波治疗后，会有口渴现象，过3小时左右，可能出现酸痛，或者原有疼痛症状稍有加重，这是细胞自我修复能力被激活、局部代谢加快的缘故，属于正常现象。
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编辑|李超
审核|尹晓