慢性咽炎治疗中的峰回路转（经方）
喜欢经方
导读
是不是很多朋友有这种这类问题：
扁桃体反复发炎，吃东西不对了、劳累了就要犯病，一年要发好几次；
慢性咽炎，老是感觉喉咙口有东西堵着，咳不出来又咽不下去；
感冒总是咽喉部先中招，咳嗽，咯痰，感冒过后易遗留干咳咽痒，久久难愈......
慢性咽炎=梅核气？
目前，咽炎的发病率正在攀升。特别是慢性咽炎，临床发病率达到30%～50%，且仍有上升趋势。
西医认为咽炎的主要病变部位为黏膜及黏膜下淋巴组织，一般由感冒、鼻炎、抽烟喝酒等不良习惯引起。因其病程长、难治愈、症状顽固，给病人造成极大困扰，也是专科医生颇为烦恼的问题。
这种咽喉部的异物感，中医称之为梅核气。其病机为痰气交阻，就是气滞+痰凝，其发病与情绪有极大关系，但并不只有情志这一个致病因素。若脾运化失常，水液就会停聚进而生痰，痰湿困脾又会导致气机阻滞。
问
经方怎么治？
张仲景记载于《金匮要略》中的半夏厚朴汤，有颇佳的效果，全方仅五味药，作用是行气化痰、降逆和中。
NO.1
经典条文
金匮要略22 妇人杂病
5、妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
190、半夏厚朴汤 5味
《千金要方》：胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
NO.2
药物组成
半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两
上五味，以水七升，煮取四升。
分温四服，日三、夜一服。
注意事项：
慢性咽炎在服药期间一定要注意饮食，不要吃太过油腻、辛辣或者太甜太咸的东西。否则影响药效且极易反复。
答
现实总是
比想象
更精彩
实战案例
慢性咽炎，反复十余年
人
J女士，52岁，家庭煮妇
体型
体型中等，营养状态可，身高162cm，体重66kg
主诉
反复咽炎十余年
现病史
咽部异物感，平时习惯于清嗓子，生气时加重。每年秋冬季节咽炎加重，伴干咳，少痰，难咯，咽干咽痒，进出冷热交替环境发作尤甚，伴呛咳，说话多时伴声音嘶哑，严重时伴头痛。时有胸闷，烦躁，纳可，眠浅多梦，二便尚调。
实验室检查：喉镜未见明显异常。
既往史
甲状腺结节、乳腺增生、高血压
经带胎产史
G2P1，之前月经规律，经期无明显异常，已绝经3年
体格检查
咽部：咽后壁滤泡增生，双侧扁桃体稍红，一度肿大
腹诊：腹肌稍紧张，无压痛、无明显抵触感、无振水音
舌脉
舌苔：舌红苔黄腻
脉象：弦紧
首诊
八味除烦汤
半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、栀子、黄芩、枳壳、连翘
复诊
咽部症状无明显改善
八味除烦汤合四逆散：
柴胡、白芍、半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、栀子、黄芩、枳壳、连翘、甘草
三诊
诸症同前......
上方加桔梗、杏仁
病人安慰我道，
都十多年的老毛病了，
曾四处求医，
仍每年秋冬季节发作，
一般持续2个多月会自行缓解，
叫我看不好不要有太大压力......
一语惊醒
明显的季节性，
典型的柴胡证！
再次回顾病史，每年发作有时间节律性，典型的柴胡证！予小柴胡汤为基础方治疗，合半夏厚朴汤。黄煌教授亦喜欢用柴朴汤治疗咳喘。考虑进出冷热环境呛咳甚，有一定的过敏因素，加荆芥、防风。
拟方如下：
柴胡、半夏、党参、黄芩、厚朴、茯苓、紫苏梗、荆芥、防风、干姜、大枣
按语
此方虽与三诊用药接近，但是疗效反馈却更胜一筹！按打靶论的话是3环pk8环！
看病如射靶，先要能中靶，至于3环、5环，还是8环、9环，就要吃着看了！
我始终坚信，在这个世界上，总会有一张方，能适合你的病证，只是我还没射中靶心。
言其不可治者，未得其术也。
——与同道共勉
我
在
这
里
做一个有服务、有质量、有温度的经方医。
经方门诊时间：
周一、周二、周四。
上午：7：30—11：00；
下午：13：00—16：30。
丁蜀镇卫生院-经方工作室