庞安时温热病学术思想及证治规律研究

目的:本文运用文献研究与现代统计学分析相结合的方法,系统整理庞安时《伤寒总病论》中关于温热病的条文,分析、归纳其对温热病病名、病因、病机及治法的论述,并进行数据挖掘,厘清庞氏治疗温热病的用药特点及方药配伍规律,研究庞安时的温热病学术思想,传承名家经验,指导温热病的临床辨证论治。方法:以《伤寒总病论》为研究对象,在筛选出庞安时治疗温热病的106首方剂基础上,建立庞氏治疗温热病的方剂数据库,利用SPSS21.0对其进行统计学处理,采用频数分析和因子分析,对所选方剂用药的频次、性味、归经、药物分类、配伍规律进行数据挖掘,并运用温病学理论对统计结果进行描述,分析、归纳庞安时关于温热病的病名、病因、病机、症候、治则、治法的相关论述,归纳总结出庞安时治疗温热病的用药规律,探究其温热病学术思想的渊源、理论内涵及对温病学说的影响。结果:1.庞安时明确提出伤寒与温病的不同;论述了诸多温热病的病种;认为温热病发生的外因是“伏气”致病和“异气”致病,内因是病人素体本虚或热盛;病机为外感邪气,内生郁热;治法上主张寒温分治,主要用清、下二法,并根据病情配合汗法、吐法等,善用表里双解剂,对刺法治疗温热病亦有建树;用药上擅长将寒凉药与辛温药配合应用,重视清热药与养阴药的运用,主张慎用煮散。2.对庞氏治疗温热病的106首方剂进行方剂来源分析,得出庞氏治疗温热病的方剂有自创方44首,其他方源频数较高的为《伤寒论》、《备急千金要方》、《外台秘要》。对106首方剂进行数据分析,得出庞安时用药频数较高的药物为甘草(46)、黄芩(28)、石膏(27)。

按功效分,最常用的药物类别有清热药:黄芩、石膏、栀子、知母;解表药:麻黄、葛根、桂枝、升麻。

四气中用药频数最高的是寒性药(286)、温性药(167),五味中频数最高的为苦味药(317)、辛味药(280),药物归经中频数最高的是肺经(379)、胃经(357)、脾经(293)。因子分析提取出的6个主因子为F1:甘草麻黄白芍知母葛根;F2:大青叶栀子石膏;F3:大黄黄芩;F4:黄芩黄连;F5:杏仁生姜白芍桂枝;F6:升麻甘草石膏葛根。结论:1.庞安时明确指出了温热病与伤寒的区别,并在前代医家的基础上发展了温热病病名、病因、病机、治法及用药的论述,阐述了温热病的辨证论治。2.庞安时认为温热病的病因主要为“伏气”致病、“异气”致病和体质因素,病机为外感邪气,内生郁热,治法主要包括清法、下法,善于辛温药与寒凉药配伍应用,倡辛凉解表法,重用苦寒清热药,重视顾护阴液。3.庞安时对传染性温病的特征、病因、病机、治疗及预防进行论述,收录和创制了许多预防和治疗瘟疫的方剂及方法,对现代传染病的防治具有一定的启迪作用。...