当归四逆汤主阵发性掣痛不休头痛

I导读：当归四逆汤为温里剂，具有温经散寒、养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。

当归四逆汤

作者/门纯德

【组成】

当归12g、桂枝9g、生白芍9g、细辛3g、炙甘草6g、通草6g、红枣4枚

【用法】

水煎服。

【主治】

血虚受寒，症见手足厥冷、舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝者。

【方义体会】

“四逆”者，有阳衰、气逆、血滞之别。四逆汤以回阳立治，四逆散以和解立治，当归四逆汤则以散寒通脉立治，故以桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而成。方中当归养血活血，桂枝、芍药调和营卫，细辛温经通末，通草通经通脉，更以大枣、甘草益中气，助营血。诸药配伍，温经散寒，养血通脉。临证凡见血虚寒滞，湿痹挛痛之证，皆可得治，故此方在临床应用十分广泛。

【临床应用】

阵发性掣痛不休头痛

例：梁某，男，32岁。头项牵掣疼痛，时发时止，痛甚则四肢厥逆。多方求治不效。某医院诊为结核性脑膜炎，屡用链霉素及镇痛药，头痛无减。诊见：面容苍白，终夜无眠，怕声畏光，胸闷不适，舌淡，六脉俱细。处以当归四逆汤，令服五剂。服四剂后，头痛渐止，但有便秘，遂加麻仁12g，继服六剂而痊愈。

头痛之类，种类颇多。此例头痛，属营血久虚，肝不藏血，风寒伤及厥阴所致。常有阵发性掣痛，精神萎顿，形寒肢冷，脉象沉细兼弦诸症，故多以当归四逆汤治之奏效。