卷第二十四 补泻
天忌
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷八第二十六《八正神明论篇》。新校正云：“《八正神明论》又与《太素·知官能篇》大意同，文势小异。”检本书十九卷《知官能篇》，与本篇《天忌》及下篇《本神论》文意多同，亦可互证。又自“是故天寒无刺”五句，见《甲乙经》卷五第一。
黄帝问于岐伯曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯曰：法天则地，合以天光。
服，事也。光为三光。
黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。
定者，候得天地正气日①定，定乃刺之。
①“日”，人卫本据日抄本改为“曰”。考仁和寺本，亦作“日”。
是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血涘泣而卫气沉也。
淖，大卓反，濡甚也，谓血濡甚通液也。卫气行于脉外，故随寒温而邪浮沉滑涩。泣，音漝。
平按：“涘泣”《素问》作“凝泣”。“气易行”袁刻误作“气日行”。注“脉外”，袁刻误作“脉中”。
月始生，则血气始精，卫气始行；
血气者，经脉及络中血气者也。卫气者，谓是脉外循经行气也。精者，谓月初血气随月新生，故曰精也。但卫气常行而言始行者，亦随月生，称曰始行也。
月郭满，则血气盛，肌肉坚；
脉中血气及肉，皆随月坚盛也。
月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是故所以因天时而调血气者也。
经脉之内，阴气随月皆虚，经络之外，卫之阳气亦随月虚，故称为去，非无卫气也。形独居者，血气与卫虽去，形骸恒在，故曰独居。故谓血气在于时也。
是故天寒无刺，天温无疑。
天温血气淖泽，故可刺之，不须疑也。
平按：《甲乙》“天寒”作“大寒”；“天温”作“大温”；“无疑”作“无凝”。
月生无泻，月满无补，
月生②，血气始精微弱，刺之虚虚，故不可泻。月满，人气皆盛，刺之实实，故不可补也。
②“生”，萧本原作“正”。今据仁和寺本改。
月廓空无疗，是谓得时而调之。
无疗者，治之乱经，故无疗也。是谓得时法也。
平按：“无疗”《素问》、《甲乙》均作“无治”。
因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。
正立待之，伺其气也。
故曰，月生而泻，是谓脏虚；
月生，脏之血气精微，故刺之重虚也。
平按：“脏虚”《素问》新校正云：“全元起本脏作减，当作减。”
月满而补，血气扬溢，经有留止，命曰重实；
扬溢，盛也。月满刺之，经溢流血，故曰重实也。
平按：“经有留止”《素问》作“络有留血”。
月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。
月郭空者，天光尽也。肌肉并经络及卫气阴阳皆虚，真邪气交错相似不能别，无刺之则邪气沉留，络脉外虚，经脉内乱，于是淫邪得起也。
平按：注“无刺之”，“无”字恐衍。
黄帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。
日月之行度，有以二十八宿为制度也。
八正者，所以候八风之虚邪以时至者。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。
以八方正位，候八种虚邪之风也。四时者，分阴阳之气为四时，以调血气也。
八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也，故曰天忌，不可不知也。
形及血气年加皆虚，故曰身虚。身虚与虚邪相感，为病入深，故至于骨，伤五脏也。法天候之以禁，故曰天忌也。
平按：注“身虚。身虚与虚邪相感”，袁刻作“身之虚，虚与虚邪相感”。
黄帝曰：善。
本神论
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷八第二十六《八正神明论篇》，与上篇相接。自“泻必用方，以气方盛”至末，又见《甲乙经》卷五第四。
黄帝曰：其法星辰者，余以闻之，愿闻法往古者也。
帝问师古摄生之道。
岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。
往古伏羲氏始画八卦，造书契，即可制《针经》摄生救病之道。
验于来今者，先知日之寒温，月之盛虚也，以候气之浮沉而调之于身，观其立有验也。
制《针经》之旨获验于来今者，由先知寒温盛虚，以候脉气浮沉，次用针调之，以取其验也。
观于冥冥者，言形气营卫之不形于外，
形之肥瘦，血气盛衰，营卫之行，不见于外，故曰冥冥也。
平按：“营”《素问》作“荣”。
而工独知之，以与日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。
以下解观也。工人以神，得彼形气营卫之妙，不可知事，参伍相合调之，符合外不知，故曰观冥冥。
平按：“以与日之寒温”，《素问》无“与”字。
通于无穷者，可以传于后世。
无穷者，谓血气之妙也。有通之者，可传于万代。不通之者，以杀生人，故不能传之。
是故工之所以异也，然不形见于外，故俱不能见之。
良工观于冥冥，所知众妙，俱不可知之。
平按：“不形”，袁刻作“形不”。
视之无形，尝之无味，故曰冥冥，若神仿佛。
冥冥之道，非直目之不可得见，亦非舌所得之味。若能以神仿佛，是可得也，此道犹是黄帝之玄珠，罔象通之于仿佛。
虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形饥，若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中入微，故莫知其情，莫见其形。
胃中无谷曰饥。饥及汗出虚，因腠理开，虚风得入。虚风入时难知，故曰冥冥也。
平按：《素问》“身形”下无“饥”字；“其中入微”作“其中人也微”。
上工救其萌芽，必先知三部九候之气尽调，不败救之。
萌芽，未病之病，病之微也。先知三部九候调之，即疗其微，故不败也。
平按：“必先知”《素问》“知”作“见”；“不败救之”《素问》作“不败而救之”。
故曰下工救其已成，言不知三部九候之气以相失，有因而疾败之。
疾者，言其速也。
平按：《素问》“故曰”下有“上工”二字；“下工”下有“救其已成，救其已败”八字；“之气以相失”作“之相失”三字；“有因而疾败之”作“因病而败之也”。
知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情，而见其邪形也。
但察三部九候，得其病脉，见其邪形，即便疗之，以守其门户，更不须问其情也。
黄帝问于岐伯曰：余闻补泻，未得其意。岐伯曰：泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸也，而内针，
方，正也。气正盛时，月正满时，日正温时，身正安时，息正吸时，此之五正，是内针时也。
乃复候其方吸而转针之，
此之一正，是乃转针时也。
乃复候其方呼也而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。
此之一正，是出针时也。泻用七法，即邪气行出也。
平按：“其方呼也而徐引针”，袁刻“呼”误作“吸”；“引”误作“出”。
补者必用其员者，行也，行者移也，刺必中其营，复以吸也。
员之与方，行针齐实也。行补之法，刺中营气，留针补也。因吸出针，移气使气实也。
平按：“补者必用其员者，行也”《素问》作“补必用员，员者行也”，《甲乙》作“补者行也”。“营”《素问》、《甲乙》作“荣”；“吸”下均有“排针”二字。
故员与方也，排针也。
员之与方，行针之法，皆推排针为补泻之。
平按：“排针”《素问》作“非针”，王注云：“所言方员者，非谓针形，正谓行移之义。”检本书《知官能篇》，经云：“泻必用员，补必用方。”与此不同。杨注云：“员，谓之规，法天而动，泻气者也。方，谓之矩，法地而静，补气者也。泻必用方，补必用员，彼出《素问》，此是《九卷》方员之法，神明之中，调气变不同故尔。”据此，则方员之义，一言其法，一言其用，不必执也。
养神者，必知形之肥瘦，营卫、血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养也。
养神之道：一者须知形之肥瘦，二者须知营卫二气所行得失，三者须知经络血有盛衰。知此三者调之，神自养矣。
平按：“营”《素问》、《甲乙》作“荣”。
黄帝曰：妙哉论也！
妙者，言得其神之精秘者也。
辞合人形于阴阳、四时、虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰能通之？
言微妙之辞，以人形合于阴阳，一也；合于四时，二也；合于虚实，三也；合于冥冥，四也。非夫子穷微极妙之通，孰能为此论也？
平按：《素问》“合”上无“辞”字。
然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。
知形为精，知神为细，粗细莫辨，故须问之。
岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥，
形乎形者，言唯知病之形与形，不见其妙，故曰冥冥也。
平按：“冥冥”《甲乙》作“瞑瞑”。
问其所痛，索之于经，恶然在前？
言粗无知，问病所以诊索经脉，何能知其病之在前？
平按：《素问》“问其所痛”作“问其所病”，《甲乙》作“扪其所痛”。“恶然”《素问》、《甲乙》作“慧然”，据本注“何能知其病之在前”，应作“恶”，平声。
按之不得，复不知其情，故曰形。
按人迎、寸口，不知病情，故但知形。
黄帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，不耳闻，目明心开为志先，
能知心神之妙，故曰神乎神也。神知则既非耳目所得，唯是心眼开于志意之先耳。
平按：《素问》、《甲乙》“不耳闻”作“耳不闻”；“为志先”作“而志光①”。
①“光”，今本《素问》、《甲乙经》均作“先”，恐萧氏误也。
慧然独悟，口弗能言，
神得内明，言名之所不能及也。
平按：《甲乙》“悟”作“觉”。
俱见独见，
众庶俱见，而工独见。
平按：“俱见”《素问》、《甲乙》作“俱视”。
适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。
适将若在昏中，昭然独明。又解起惑除，若风吹云。如斯得者，因谓之神也。
平按：《甲乙》“适”作“象”。
三部九候为之原，九针之论不必存。
三部九候为神得之原，九针之论粗而易行，故不必存。
真邪补泻
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷八第二十七《离合真邪论篇》，又见《甲乙经》卷十第二上篇。
黄帝问于岐伯曰：余闻《九针》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽以通其意矣。
八十一篇者，此经之类，所知之书篇数也。
经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余皆以知之矣。
以前所知，书中义也。
平按：《素问》无“皆以”二字。
此皆营卫之气倾移，虚实之所生也，非邪气之从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？
言前八十一篇所说之义，与余请异者，经所说唯道十二经脉，营卫二气，自相倾移，虚实所生，不言外邪入经为病，故今请之。
平按：“营卫之气倾移”《素问》作“营卫之倾移”，《甲乙》无此一段。“邪气之在经也”，《甲乙》无“气”字。
岐伯对曰：夫圣人之起度数也，必应天地，
起于人身法度，以应天地也。
平按：《甲乙》无此一段。
故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地和温，则经水安静；天寒地冻，则经水涘泣；天暑地热，则经水沸；卒风暴起，则经水波涌而陇起。
言天地阴阳气之度数也。
平按：《素问》、《甲乙》“涘泣”作“凝泣”；“沸”下有“溢”字。“波涌”《甲乙》作“波举”。
夫邪之入于脉也，寒则血涘泣，暑则气血淖泽，
言人之身，应寒暑度数。
平按：“涘泣”《素问》、《甲乙》作“凝泣”。“气血淖泽”《素问》、《甲乙》无“血”字。
虚邪因而入客也，亦如经水之得风也，
因暑之时，腠理开发，邪得入也。邪入脉变，如风动水也。
经之动脉，其至也亦时陇起，
十二经之动脉，至于动处动也。邪气至时，亦皆有波陇。皮陇者，邪气动正气。
其行于脉中，循循然輑，
牛忿反。輑，车前横木，循车行也。邪循脉行曰輑。有本作“轺”，非也。
平按：《甲乙》无“其行”二字。《素问》、《甲乙》无“輑”字，王注云：“循循，一为輴輴。”
其至寸口也，时大时小，大则邪至，小则平，
邪气循营气至于寸口，故太阴脉大。无邪则太阴脉平和，故曰小也。
平按：“寸口”下，《素问》、《甲乙》有“中手”二字。
其行无常处，在阴与阳，不可为度，
尺脉为阴，寸口为阳，今邪入变乱难知，故不可为度也。
循而察之，三部九候，卒然逢之，蚤遏其路，吸则内针，无令气忤，
审察循三部九候，于九候之中卒然逢之，知病处所，即于可刺之穴，以指按之令得遏，因病人吸气内针，无令邪气能逆忤之也。
平按：“循”《素问》作“从”。
静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。
静留针于穴中持之，勿令邪气散布余处。因病人吸气转针，待邪气至数皆已，徐引出针，邪之大气皆尽，因名为泻也。
黄帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，
先上下扪摸，知病之所在。一。
切而散之，
以指端切，令邪不聚。二。
推而按之，
推而令动，以手坚按。三。
弹而怒之，
以指弹之，使其瞋起。四也。
搔而下之，
以手搔摩，令其瞋气得下。一曰掐，徒劳反。弹已掐令下之。五也。
平按：《素问》、《甲乙》“搔”作“抓”。
通而取之，
切按搔而气得通已，然后取之。六也。
平按：“取”《甲乙》作“散”。
外引其门，以闭其神，
疾出针已，引皮闭门，使神气不出。神气，正气。七也。针之先后，有此七法。
呼尽内针，
一呼一内，故曰呼尽内针，至分寸处也。
静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日莫，
伺气如待情之所贵之者，以得为期。
平按：“莫”《素问》、《甲乙》作“暮”。
其气以至，适人自护，
其正气已至，适人自当爱护，勿令泄也。
平按：“适人”《素问》作“适而”，《甲乙》作“适以”。
候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，故名曰补。
候病人吸气，疾引其针，即不得使正气泄，令各在其所虚之处，速闭其门，因名曰补。泻必吸入呼出，欲泻其邪气也；补必呼入吸出，欲闭其正气不令出也。
平按：“神气”《甲乙》作“真气”，注云：“《素问》作神气。”“故命”上，《素问》、《甲乙》有“大气留止”四字。
黄帝问于岐伯曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪气去络入于经也，舍于血脉中，其寒温未和，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。
外邪入身，先至皮毛络中，留而不泄，出络入经。其入经也，与经中血气共合，邪之寒温，未与正气相得，遂波涌而起，去来不常居也。故候逢之，按使止而不动，然后以针刺之，不得刺其盛冲，泻法比之不击逢逢之陈。
平按：《素问》、《甲乙》“夫邪气去络”，无“气”字；“合于血脉中”作“舍于血脉之中”；“寒温未和”作“寒温未相得”。《甲乙》“无逢其冲”作“无迎其冲”。
真气者经气，经气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。
经气者，谓十二经脉正气者也。正气大虚，与邪俱至，宜按取邪气刺之，不可逢而刺也。
平按：“其来”《甲乙》作“其气”，注云：“《素问》作其来。”
故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。
候邪大气不审，按之不著，刺之则脱真气，邪气更至，病亦蓄聚，故曰邪气往而不可追也。
平按：“邪气复至”，《甲乙》“复”作“益”。
不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不下，故曰知其可取如发机，不知其可取如扣锥，故曰知机之道，不可挂以发，不知机者，扣之不发，此之谓也。
以毛发挂机，发速而往，言气至智者发针亦尔，不失时也。
平按：“血气已尽”《素问》、《甲乙》同，《素问》新校正云：“全元起本作血气已虚，尽当作虚。”“不下”《素问》
作“不可下”。又《素问》、《甲乙》“不知其可取”作“不知其取”。注“发针”，袁刻误作“髮针”。
黄帝问曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，
虚亦是邪，故补亦称攻也。泻热之法，不可久留，疾出其针，去其盛血，复其真气也。
平按：“攻邪”，袁刻误作“政邪”。
此邪新客，未有定处，推之则前，引之则止，温血也，刺出其血，其病立已。黄帝曰：善。
定处，积为疾也。温，热也。邪之新入，未有定处，有热血，刺去痛愈。
平按：《素问》“新邪”下有“溶溶”二字；“则止”下有“逆而刺之”四字；“其痛”作“其病”。自上文“黄帝问曰：补泻奈何”至“黄帝曰：善”，《甲乙》无此一段。
黄帝问于岐伯曰：真邪以合，波陇不起，候之奈何？
前言真邪未合，有波陇起。未知真邪已起，其气何如也。
平按：注“已起”，据经文“已”应作“不”。
岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。
察其左右，谓察三部九候左右两箱，头及手足上下，其脉有相失及相减，以之审于五
脏之病，与之死生之期也。
平按：《甲乙》无“察其左右”至“以期之”十九字。
不知三部者，阴阳不别，天地不分。
不知天为阳也，地为阴也，人为阴阳也，故曰不别气也。不分者，不分形也。
天以候天，地以候地，人以候人，调之中府，以定三部。
足厥阴天，足少阴地，足太阴人，以候肝、肾、脾胃三种地也。手太阴天，手阳明地，手少阴人，以候肺、胸、心三种人也。两额动脉之天，两颊动脉之地，耳前动脉之人，以候头角、口齿、耳目三种天也。中府，五脏也。欲调五脏之气，取定天地人三部九候也。
故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过，且至工不能得禁也，诛罚无罪，命曰大惑，
病脉之处，即是九候经络邪之居脉，以不知病脉，则虽有死过之粗，至工之医永不能禁也。诛罚生人，不知无过，称曰大惑。不知三部九候大惑，罪有六种也。
平按：“不能得禁”《素问》无“得”字，《甲乙》无“能”字。“无罪”《素问》、《甲乙》作“无过”。
反乱大经，真不可复，
乱经损真，罪之一也。
用实为虚，以邪为真，
妄解虚实，罪之二也。
平按：《甲乙》“真”作“正”，注云：“《素问》作真。”
用针无义，反为气贼，夺人正气，
义，理也。用针不知正理，反为气贼，伤人正气，罪之三也。
以顺为逆，营卫散乱，
针道为顺，错行为逆，妄刺营卫，故令其乱，罪之四也。
平按：《素问》“顺”作“从”。
真气已失，邪独内著，
亡正得邪，罪之五也。
绝人长命，予人天殃。故不知三部九候，不能长久。
针杀生人，罪之六。绝人长命又有三：不知三部九候，所以绝人长命，一也。
因不知合之四时五行，
不知以身命合四时五行，绝人长命，二也。
平按：《甲乙》“因”作“固”，注云：“《素问》作因。”
因加相胜，释邪攻正，故绝人长命矣。
愚医不知年加之禁，反妄攻正气，故绝人长命，三也。长命者，尽寿也。
邪新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。
言知三部九候，取之必效。
平按：《素问》、《甲乙》“邪”下有“之”字。
虚实补泻
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十七第六十二《调经论篇》，又见《甲乙经》卷六第三。
黄帝问于岐伯曰：余闻刺法，言有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？
为刺之道，唯有补法①，余已略闻，然未悉之，故曰何谓也。
①“法”，人卫本注曰：疑“泻”之误。
岐伯对曰：有余有五，不足又有五，帝欲何问乎？
举五数也。
黄帝曰：愿尽闻之。
闻五数也。
岐伯对曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，
列五数也。
凡此十者，其气不等也。
神、气、血、形、志各有补泻，故有十数，名曰不等。又此十种补泻，极理以论，随气漫衍，变化无穷，故曰不等。
平按：《甲乙》“神有余”作“神有有余”；下“气”、“血”、
“形”、“志”同。
黄帝问曰：人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？
九窍、五脏以为十四，四肢合手足，故有十六部。如此人身之数，皆有虚实，有余不足者，是亦众多，未知生病，其数何如也。
平按：“百病之生”，袁刻脱“百”字。
岐伯对曰：皆生于五脏。
五脏为身之内主，用摄身病，无理不尽，故曰皆生五脏者也。
平按：自上节“人有精气”至“皆生于五脏”，《甲乙》无。
夫心藏神，
心藏神者，心藏于脉以舍神。今藏神者，言所舍也。
肺藏气，
肺藏气者，肺藏于气，气以舍魄。今藏气者，言其舍也。
肝藏血，
血藏于肝以舍魂。今藏血者，亦言其舍。
平按：“魂”下，袁刻多“魄”字。
脾藏肉，
脾藏肉者，脾主于肉，故曰藏肉，非正藏肉，脾于营以为正也。脾藏营，营以舍意及智二神，以脾营血，谷气最大，故二神舍也。
平按：注“智”，袁刻作“志”。
肾藏志，而此成形。
肾藏志者，肾藏于精，精以舍志。今藏志者，言所舍也。肾有二枚，在左为肾，在右为命门。肾以藏志，命门藏精，故曰肾藏精者也。《八十一难》精亦名神，故有七神。又此五脏，心藏脉者，脉通经络血气者也。脾藏营者，通营之血气者也。肝藏血者，言其血血有发眼之明也。五神藏于五脏，而共成身形也。
平按：《甲乙》无“而此成形”四字。
志意通，内连骨髓，而成身形五脏。
意是脾神，通于营气；志是肾神，通于三焦原气别使。皆以内连骨髓，成身形及五脏，故意志者，所以御精神，收魂魄者也。
平按：《甲乙》“通”下有“达”字；“而成身形五脏”作“而成形”三字。
五脏之道，皆出于经隧，以行血气，
五脏之道，皆出于十二经络之隧，以行营卫血气也。
平按：“隧”《甲乙》作“渠”，下同。
血气不和，百病乃化变而生于血气，故守经隧焉。
营卫不和，百病还生血气之中，故守经隧以调血气者也。
平按：《素问》、《甲乙》“化变”作“变化”；“而生”下无“于血气”三字。
黄帝曰：神有余不足何如？岐伯对曰：神有余则笑不休，神不足则忧。
神有余不足忧笑者，神病候也。
平按：“忧”《素问》作“悲”，王注云：“一为忧，误也。”《甲乙》注云：“《素问》作悲，王冰曰：作忧者误。”《素问》新校正云：“按《甲乙》及《太素》并全元起注本并作忧。皇甫士安云：心虚则悲，悲则忧。杨上善云：脾②之忧在心变动也，肺之忧在肺之志，是则肺主秋，忧为正也，心主于忧③，变而生忧也。”
②“脾”，人卫本注曰：顾从德本《素问》作“脾”，应据《甲乙》卷一第一注改为“心”。
③“忧”，人卫本注曰：医统正脉本《甲乙》作“忧”，应据顾从德本《素问·调经论》改为“夏”，与“秋”
血气未并，五脏安定，神不定则邪客于形，洫泝起于豪毛，未入于经络也，故命曰神之微。
以下言神病微也。夫神者，身之主也，故神顺理而动，则其神必安，神安则百体和适，和则腠理周密，周密则风寒暑湿无如之何，故终天年而无不道者也。若忘神任情，则哀乐妄作，作则喜怒动形，动则腠理开发，腠理开则邪气竞入，竞入为灾，遂成百病，夭丧天年也。既不能善摄而病生者，可除于晚微。故邪之初客，外则始在皮毛，未入经络，内则血气未得相并，五脏安定，洫泝之于豪毛，名曰神之微病也。洫，谓毛孔也，水逆流曰泝，谓邪气也，邪气入于腠理时，如水逆流于洫也。
平按：《素问》、《甲乙》无“神不定则”四字。“洫泝”《素问》作“洒淅”，《甲乙》作“凄厥”，详见《素问》新校正。又注“百体”，袁刻脱“百”字；下“竞入”，“竞”字亦脱；“曰泝”，“曰”字误作“四”。
黄帝问曰：补泻奈何？岐伯对曰：神有余，则泻其小络之血，出血勿之深斥，毋中其大经，神气乃平。
斥，齿亦反，推也。勿深推也。神之有余气浅，故刺小络出血也。斥者①深，则触其大经者也。
①为对文。“者“，人卫本注曰：疑衍。
神不足，视其虚络，切而致之，刺而利之，毋出其血，毋泄其气，以通其经，神气乃平。
神之不足则虚，故刺而不泄也。
平按：《素问》“切”作“按”。《甲乙》“利”作“和”。
黄帝问曰：刺微奈何？岐伯对曰：按摩勿释，著针勿斥，
微，即未病之病也。夫和气之要，莫先按摩之，以手按摩之，邪气得泄，神气得通，微邪得泄，何得须以针斥之。
移气足，神气乃得复。帝曰：善。
按摩使神气至踵，则邪气复遁去之也。
平按：“移气足”《素问》作“移于不足”，《甲乙》作“移气于足”，《素问》新校正云：“《甲乙》、《太素》作'移气于足’，无'不’字，杨注云：按摩使气至于踵。”据此，则本书“移气”下脱一“于”字，想系传写脱漏。
黄帝曰：气有余不足奈何？岐伯对曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。
息利少气，以肺气不足则出入易，故呼吸气少而利也。
血气未并，五脏安定，
以下言其气微也。
皮肤微病，命曰白气微泄。
肺脏外主皮肤，内主于气。今外言其皮肤病，其内言于气之微病。五色气中，肺为白气。泄者，肺气泄也。
黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：气有余，则泻其经隧，
经隧者，手太阴之别，从手太阴走手阳明，乃是手太阴向手阳明之道，故曰经隧。隧，道也。欲通脏腑阴阳，故补泻之，皆取其正经别走之络也。
平按：“经隧”《甲乙》作“经渠”。《素问》新校正引此处杨注无“故曰经隧。隧，道也”七字；“欲通”作“欲道”；“故补泻之，皆取其正经”作“故补泻皆从正经”。
毋伤其经，
泻其阴经别走之络，不得伤正经也。
平按：《素问》新校正引此注“络”作“路”。
毋出其血，毋泄其气。
泻太阴别走经隧者，不得出血出气也，所谓泻阴实者也。
不足者，则补其经隧，毋出其气。
刺太阴经之别走之络，以补太阴，不令气泄于外，所谓补阴虚也。补泻阳经，亦如阴经法也。
黄帝曰：刺微奈何？岐伯对曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精自伏，
释，停发也。革，改也。夫人闻乐至，身心欣悦，闻痛及体，情必改异，欣悦则百体
俱纵，改革精志必拒，拒则邪精消伏也。
平按：“我将”《甲乙》作“故将”；“适人”作“适入”。“精”下，《素问》、《甲乙》有“气”字。注“异”字原缺，袁刻作“人”，恐误，《素问》新校正引此注作“异”，据此补入。又注“邪精消伏”，新校正引作“邪气消伏”。
邪气散乱，毋所伏息，
邪气伏已，邪精散于腠理，无由更聚也。
平按：“散乱”《甲乙》作“乱散”。“伏息”《素问》、《甲乙》作“休息”。
气泄腠理，真气乃相得。黄帝曰：善。
邪气散泄，故真气无乱，所以相得也。
黄帝曰：血有余不足奈何？岐伯对曰：血有余则怒，不足恐悲。
肝血有余于肝，所以瞋怒；肝血不足于目，所以多悲也。
平按：“悲”《素问》作“恐”，新校正云：“全元起本恐作悲，《甲乙》及《太素》并同。”
血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。
言血微邪也。
平按：《素问》“外溢”作“水溢”。《甲乙经》“经有”作“络有”。
黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：血有余，则泻其盛经，出其血。不足，则补其虚经，
泻其盛经出血，所以不怒。正补其虚，令不泄血，所以不悲。有本视其虚经也。
平按：“补其虚经”《素问》作“视其虚经”，《甲乙》作“视其虚”。
内针其脉中，久留血至脉大，疾出其针，毋令血泄。
内针足厥阴脉中，血至针下，聚而脉大，疾出其针，无令血泄，所以称疾也。
平按：“久留血至”《素问》作“久留而视”，新校正云：“《甲乙经》云：久留之血至。《太素》同。”本书无“之”字。
黄帝曰：刺留血奈何？岐伯对曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其病。黄帝曰：善。
刺去血脉，遂无令恶血入经中，故无血邪微病也。
平按：《甲乙》“刺留”下无“血”字。“其病”《素问》作“其疾”。
黄帝曰：形有余不足奈何？岐伯对曰：形有余则腹胀溲不利，不足则四肢不用。
形者，非唯身之外状名形，举体皆名。溲四肢不随也。有本经溲者，经即妇人月经也。
平按：“溲”上，《素问》、《甲乙》有“泾”字，《素问》新校正云：“杨注泾作经，妇人月经也。”又按：本注“四肢不随”上，恐有脱误，因原钞如此，故仍之。
血气未并，五脏安定，肌肉濡动，命曰微风。
濡动者，以体虚受风，腠理内动，命曰微风也。
平按：“濡动”《素问》、《甲乙》作“蠕动”，《甲乙》注云：“一作溢。”《素问》新校正云：“全元起本及《甲乙》作蠕作溢，《太素》作濡。”
黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。
阳经、络，足阳明经及络也。或为阳营，非也。
黄帝曰：刺微奈何？岐伯对曰：取分肉间，无中经，毋伤其络，
可中分肉之间卫气，不可伤足阳明经络之脉也。
平按：“经”上，《素问》、《甲乙》有“其”字。
卫气得复，邪气乃索。黄帝曰：善。
分肉之间，卫气行处，邪气已散，卫气复得也。索，散也。
黄帝曰：志有余不足奈何？岐伯对曰：志有余则腹胀飧飡泄，
志，肾神气也。有余即少腹胀满，饮食不消，为飡泄也。
平按：“飡”《素问》、《甲乙》作“飧”。注“飡”，袁刻误作“食”。
不足则厥，
足逆冷也。
血气未并，五脏安定，骨节有动。
骨节动者，肾志病微也。
平按：《甲乙》“动”作“伤”。
黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：志有余则泻然筋血者出其血，不足则补其复留。
然筋，足少阴营①，在足内踝之下，名曰然谷。足少阴经无然筋，当是然谷下筋也。复留，足少阴经，在足内踝上三②寸，此二皆是志之脉穴，故泻然筋之血，补复留之气。
平按：《素问》无“出其血”三字，新校正云：“按《甲乙经》及《太素》云：泻然筋血者，出其血。杨注云：然筋当是然谷下筋。再详诸处引然谷者，多云然骨之前血者，疑少'骨之’二字，前字误作'筋’字。”“复留”《素问》、《甲乙》作“复溜”。
①“营”，人卫本注曰：据本书卷十一《本输》，当作“荥”。
②“三”，人卫本注曰：据本书卷十一《本输》，应作“二”，与《灵枢》、《甲乙》《千金》、《外台》、《素问·气穴论》王注、《铜人》、《圣济》、《资生》及《发挥》均合。
黄帝曰：刺未并奈何？岐伯对曰：即取之，毋中其经，以邪乃能立虚。黄帝曰：善。
未并者，志微病。以病是微，未中于经，但刺经气所发之穴，邪气立虚者也。
平按：“以邪”《素问》作“邪所”，《甲乙》作“以去其邪”。
虚实所生
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十七第六十二《调经论篇》，与上篇相接，又见《甲乙经》卷六第三，亦接上篇。
黄帝曰：余以闻虚实之形，不知其何以生？
形，状也。虚实之状，已闻于上，虚实所生，犹未知之，故复请也。
平按：《素问》“以闻”作“已闻”。《甲乙》无“余以闻”三字。
岐伯对曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，
十二经气乱卫气也。十二经血留于营经也。或曰血流也。
平按：《素问》、《甲乙》“血留”作“血逆”。
血气离居，一实一虚。
血气相并，离于本居处，故各有虚实也。夫血气者，异名同类，相得成和。今既相并，一实一虚，虚实所生，是所由者也。
血并于阴，
血并足太阴脉及足少阴脉也。
气并于阳，乃为惊狂。
气并足阳明脉及足太阳脉也。血气皆盛，故发惊狂也。
血并于阳，气并于阴，乃为炅中。
血并足阳明，气并足太阴，为热中病也。炅，热也。
血并于上，气并于下，心烦悗善怒。
血盛上冲心，故心烦闷而喜怒。“悗”则“闷”同也。
平按：“悗”《素问》作“惋”，《甲乙》作“闷”。“喜”《素问》、《甲乙》作“善”。
血并于下，气并于上，气乱心善忘。
气盛乱心，故善忘也。
平按：“气乱心善忘”《甲乙》作“乱而喜忘”，注云：“《素问》作善忘。”今本《素问》仍作“乱而喜忘”。
黄帝曰：血并于阴，气并于阳，于是血气离居，何者为实？何者为虚？
血气离居相并，未知二经虚实何定也。
平按：“于是”《素问》、《甲乙》作“如是”。
岐伯对曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚也。
血之与气，皆恶于寒，故脉有寒则泣而不流者，温则消释而去。是以气寒则血来并之，以为血虚，则气为实也；若血寒则气来并之，以为气虚，则血为实也。
平按：“是故”，“故”字袁刻作“知”。
黄帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是毋实乎？
人之所生，唯血与气。今夫子但言血气有虚，不言其实，是为人之血气不足，请申其意也。
岐伯对曰：有者为实，毋者为虚，故气并则毋血，血并则毋气，今血与气相失，故为虚焉。
血并则血有气毋，气并则气有血毋，是以言虚不无其实，论实不废其虚，故在身未曾无血气也。所言虚者，血气相并相失为虚，相得为实耳。
络之与孙脉俱输于经，
大络、孙络，俱输血气入于大经，则大经血气俱实者也。
平按：“输”《甲乙》作“注”，注云：“一作输。”
血与气并，则为实焉。血与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，复反则生，不反则死。
大经血气皆实，走膈以上，以下无气，故手足逆冷卒暴死也。手足还暖复生，不还则死也。
平按：“复反”上，《素问》、《甲乙》皆有“气”字。
黄帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。
血气何道来入此经为实，何道而去此经为虚也。
岐伯对曰：夫阴与阳，皆有输会，阳注于阴，阴满之外，
脏腑阴阳之脉，皆有别走输会相通。如足阳明从丰隆之穴，别走足太阴，太阴从公孙之穴，别走足阳明，故曰外也。
阴阳旬平，以充其形，
甲子一日一迎为旬。旬，迎也。阴阳之脉五十迎无多少者，名曰旬平。旬平和气，以充其身形也。
平按：“旬平”《素问》作“匀平”，《甲乙》作“紃平”。
九候如一，命曰平人。
九候之动不先后，又不相反，故曰若一。和气若一，故人得和平。
平按：注“九候”，袁刻作“九脉”。
夫邪之至生也，[平按：《素问》无“至”字，《甲乙》作“所”。]或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食起居，阴阳喜怒。
阴，五脏也；阳，六腑也。风雨寒暑外邪，从外先至六腑，故曰生于阳也。饮食起居，男女喜怒，内邪生于五脏，故曰生于阴也。
黄帝曰：风雨寒暑之伤人奈何？[平按：《素问》、《甲乙》无“寒暑”二字。]岐伯对曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满乃输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。
此先言风雨二邪也。人因饥虚汗出，腠理开发，风雨之气，因客腠理，次入孙络，次入大络，次入大经。客腠理时，所客之脉坚而且大，故得称实也。
平按：“乃输”《素问》作“则输”，《甲乙》作“乃注”。
实者，外坚充满，不可按，按之则痛。
所客之处外坚，按之则痛，以其气实故也。
平按：“不可按”《素问》作“不可按之”。
黄帝曰：寒湿之气伤人奈何？[平按：《素问》、《甲乙》无“气”字。]岐伯对曰：寒湿之中人也，皮肤收，肌肉坚，营血泣，卫气去，故曰虚也。
次论寒湿之气也。雨气上侵，湿气下入，有斯异也，略不言暑耳。寒湿中人，致虚有四：皮肤收者，言皮肤急而聚也；肌肉坚者，肌肉坚而不迎也；营血泣者，邪气至于脉中，故营血泣也；卫气去者，邪气至于脉外，卫气不行，故曰去也。卫去之处，即为虚也。
平按：“皮肤收”《素问》作“皮肤不收”，新校正云：“全元起云：不收，不仁也。《甲乙》及《太素》作皮肤收，无不字。”“坚”下，《素问》、《甲乙》有“紧”字。注“故曰去也”，袁刻“去”误作“涩”。
虚者，慑辟气不足，血泣。
慑，纸辄反。分肉间无卫气，谓气不足也。
平按：“慑”《素问》作“聂”，新校正云：“《甲乙》作摄，《太素》作慑。”《素问》无“血泣”二字，《甲乙》作“血涩”。
按之则气足以温之，故快然而不痛。黄帝曰：善。
分肉之间既无卫气故寒，按之益损，所以气足又温，故快然也。
黄帝曰：阴之生实奈何？岐伯对曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实。
人有喜怒不能自节，故怒则阴气上，阴气上则上逆，或欧血，或不能食。阴气既上则是下虚，下虚则阳气乘之，故名曰阴实也。
平按：《素问》新校正云：“经文喜怒不节则阴气上逆，疑剩喜字。”玩下文“喜则气下”自知。
黄帝曰：阴之生虚奈何？岐伯对曰：喜则气下，
天寒则气聚，温则气散，怒则气上，喜则气下，此物理之常也。喜则气和志达，营卫之行通利，故缓而下也。
悲则气消，消则脉虚，因寒饮食，寒气熏脏，则血泣气去，故曰虚。
夫人悲者，则心系急，肺布叶举，两焦不通，营卫不行，热气在中，故正气消散，经络空虚也。又因寒饮食，寒气熏脏，脏之血泣，其气移去，故为虚也。
平按：“脉虚”《素问》、《甲乙》作“脉空虚”。“熏脏”《素问》作“熏满”，《甲乙》作“动脏”。注“两焦”，“两”字袁刻误作“雨”。
黄帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，
经言，八十一篇经也。腑脉虚者，阴气乘之，故外寒也。脏脉虚，阳气乘之，故内热也。
阳盛则外热，阴盛则内寒，余以闻之矣，不知其所由然。
六腑主外为阳，故阳盛外热也。五脏主内为阴，故阴盛为寒。余已前闻，然未知所由然也。
岐伯对曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留于外，故寒栗。
阳，卫气也。卫出上焦，尽行阳二十五周，以温皮肤分肉之间。今阳虚阴乘留于外，故外寒也。
平按：注“尽行二十五周”，考前经《卫五十周》云：“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周。”据此，则“尽”字疑是“昼”字传写之误。
黄帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯对曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃热熏中，故内热。
内热之病，所由有五：一则有所劳倦致虚，二则形体及气不足，三则胃中无食，四则上焦卫气不行，五则肠胃不得相通。脘，古缓反，胃腑也。下脘，胃下口也。由此五种，卫热熏中，故内热也。
平按：“下脘”《甲乙》作“下焦”。“胃热熏中”《素问》作“胃气热，热气熏胸中”，《甲乙》作“胃气热熏胸中”。注“由此”，袁刻作“有此”。
黄帝曰：阳盛而外热奈何？岐伯对曰：上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞不通，卫气不得泄越，故外热。
外热之所由有三：上焦出气之处不通利，一也；皮肤致而腠闭，二也；卫气不得泄于腠理，三也。有此所由，故外热也。
平按：“闭塞”下，《素问》有“玄府”二字，新校正云：“《甲乙》、《太素》无'玄府’二字。”
黄帝曰：阴盛而生内寒奈何？岐伯对曰：厥气上逆，寒气积留于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血涘泣，血涘泣则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。
寒中有四：一则寒厥积胸，二则温去寒留，三则血凝脉壅，四则脉大汗涩。有此所由，故寒中也。
平按：“积”下，《素问》、《甲乙》无“留”字。“涘泣”《素问》、《甲乙》作“凝泣”。“脉不通”《甲乙》作“腠理不通”。
黄帝曰：阴之与阳，血气以并，病形以成，刺之奈何？
问疗已成之病。
平按：“阴之与阳”《素问》作“阴与阳并”。
岐伯对曰：刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。
刺已成病，法有三别：一则刺于大经别走之道，隧，道也，别走之道通阴阳道也；二则刺于脉中营血；三则刺于脉外卫气。用针之状，须因四时之气，观病轻重，发针多少；又须量病高下所在，取之令中，不同刺微之易也。
平按：“经隧”《甲乙》作“经渠”。
黄帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯对曰：泻实者，气盛乃内针，
夫泻者，以其邪气实盛，故须泻也。仍以掐之令下，然后刺之。不盛何泻，故譬无击逢逢之陈者也。
平按：“以并”、“以成”，《甲乙》“以”作“已”。
针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其病，摇大其道如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。
人之吸气，身上有孔闭处，皆入聚于肾肝；呼气之时，有孔开处，气皆从心肺而出，比囊之呼吸也。针开孔时，病人吸气，故针与气俱入内也。针得入已，摇大其穴，因呼出针，故针与邪气俱出，勿伤正气也。
平按：“以出其病”《素问》、《甲乙》“病”作“疾”。
黄帝曰：补虚奈何？岐伯对曰：持针勿置，以定其意，
持针勿置于肉中，先须安神定意，然后下针。若医者志意散乱，针下气之虚实有无皆不得知，故须定意也。
平按：注“安神定意”，袁刻“意”作“志”。
候呼内针，
人之呼气，身上有孔，其气皆出，故所针孔气出之时内针，欲令有气从针而入，不使气泄，所以候呼内针者也。
气出针入，针空四塞，精无从去，
呼气出时针入穴者，欲使针空四塞，不泄正气也。
平按：注“入穴”，袁刻“穴”作“空”。
方实而疾出针，气入针出，
方，正也。候气正实，疾出针。
热不得环，
夫虚者多寒，得热为补。环，转也。疾出针，使针下热气不得转也。
平按：《素问》、《甲乙》“环”作“还”。
闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动无后时，
出针已去，纵邪不出尽，自然布散消亡，精气独在，无病动于后时也。
平按：“动无后时”《素问》作“动气候时”。
近气不失，远气乃来，是谓追之。
行补之时，非其补处近气不失，远气亦来至此集也。已虚之气引令实，故曰追也。
黄帝曰：夫子言虚实有十，生于五脏，五脏，五脉耳，夫十二经脉皆生百病，今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？
节，即气穴也。但十二经脉被三百六十五穴，则三百六十五穴所生之病甚多，非唯五脏五脉独生十种虚实者。
平按：“皆生百病”《素问》作“皆生其病”，新校正云：“《甲乙》云：皆生百病。《太素》同。”
岐伯对曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络肢节，各生虚实，
内有五脏，外有六腑，腑脏经络表里诸肢节，是生虚实，其亦甚多，不相违也。
视其病所居，随而调之。病在血，调之脉；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋，燔针劫刺其下及与急者；
视三百六十五节所生病处，量其虚实，随而调之。调者，调于五脏所主脉、卫、分肉、筋、骨也。
平按：《素问》“其病”上无“视”字；“病在血，调之脉”作“病在脉，调之血”，新校正云：“全元起及《甲乙》作病在血调之脉。”检今本《甲乙》仍作“病在脉，调之血”。又《素问》、《甲乙》“病在气”上，有“病在血，调之络”六字；“调之筋”下，有“病在骨，调之骨”六字。
病在骨，卒针药熨；
卒，穷也。痛痹在骨，穷针深之至骨，出针以药熨之，以骨病痛深故也。熨法，上经已说也。
平按：“卒”《素问》、《甲乙》作“焠”。
病不知其所痛，两蹻为上。
诸骨病不定知于病之所在者，可取足少阴两阴蹻。两阴蹻是足少阴别，足少阴脉主骨者也。上者，胜也。
平按：《素问》、《甲乙》无“其”字。注“诸骨”，“诸”字袁刻作“痛”。
身形有痛者，九候莫病，则缪刺之。
审三部九候竟无病状，然身形有痛者，此络左右有病，可缪刺也。
平按：《素问》、《甲乙》无“者”字。
痛在于左而右脉病者，则巨刺之。
病在左经，是右经病也，故刺右经为巨刺也。
平按：“病在于左”《素问》作“痛在于左”。
必谨察其九候，针道备矣。
为刺之道，以察九候为先者，针道毕矣。