中医辩证治疗植物神经功能紊乱

随着社会生活节奏加快，工作压力增加，植物神经功能紊乱患者的数量明显增多。西医治疗尚缺乏有针对性的药物以及治疗手段，难以取得较好疗效。运用中医整体观和辨证论治特点及优势，辨病与辨证相结合，临证疗效显著。

病例：阳虚汗漏迟某，女，59 岁，2010 年 3 月 24 日初诊。主诉：自汗 4 个月。病史：该患自述于四个月前因感寒出现发热，汗出，头痛症状，自服感冒、退热药后，发热、头痛症状明显缓解，但此后整日汗出不止，身寒畏冷，为求中医药治疗，故今日来诊。植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要表现的症候群。其主要特征是人体部分生理功能暂时性失调、神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理变化。临床表现包括循环系统、消化系统、内分泌代谢、以及生殖系统等功能失调的症状，常伴随焦虑、紧张、忧郁等情绪变化。一般按器质性疾病治疗常无效。而中医辨证治疗植物神经功能紊乱方面造诣颇深，疗效显著。现选病案三例并分析，敬请同道批评指正。

现症见：全身汗出不止，身寒畏冷，小腹凉，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。中医辨证：汗证 ( 阳虚不固，营卫失调 )治则：调和营卫，复阳固表。方药：桂枝加附子汤加减桂 枝 15g, 白 芍 15g, 生 姜 15g, 大 枣5枚,炙甘草 15g, 附子 10g, 黄芪 15g, 麻黄根 15g, 五味子15g。按：本案系因患者发汗太过，表证未解，更见阳虚漏汗，同时损伤阴液所致。表阳虚，卫外不固，腠理疏松，营不内守，营卫失调故汗出不止；阳虚卫外不固，失于温煦故身寒畏冷、小腹凉；阳虚不足以温煦，阴虚不足以濡润，筋脉失于温养，故乏力；脉沉弱为阳虚，鼓动无力所致。以上药物谨遵医嘱抓药出现问题概不负责

综合分析，本案病机为阳虚不固，营卫失调，属本虚之证。治宜调和营卫，复阳固表，方用桂枝加附子汤加减。该方源自《伤寒论·太阳病辨证论治》：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”恰和本案，方中桂枝解肌发表散寒，为君药。白芍益阴敛营，为臣药。桂、芍相合，调和营卫，解肌祛风。附子温经复阳，固表止汗，亦为臣药。生姜辛温，助桂枝解肌；大枣甘平，益气补中，滋脾生津；姜、枣相合，升腾脾胃生发之气而调和营卫，共为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，合桂枝辛甘化阳，合芍药酸甘化阴，三者相伍使阴阳调和，为佐使药。

在此方基础上加黄芪益气固表止汗：麻黄根、五味子收敛固涩而止汗：诸药合用使表里之阳气旺盛，阴阳营卫调和。全方共奏调和营卫，复阳固表之功。使阳气旺盛，卫外得固，寒邪得除，则汗自止，诸症自愈。