43、防风拾珍

1．朱鸿铭经验

　　防风主要用于外风，凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。1985年8月，曾遇一头痛病人，头痛隐隐，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，面色无华，心悸怔忡，舌淡红苔薄，脉细数。某医予辛散之剂，其中防风用至15克，连服6剂，头痛益剧。此证为血虚不能养肝，而致肝血不足，阴不敛阳，肝阳上扰。辛散之剂，在所必禁。李东垣指出，风药能燥血，愈治愈厉害。应以养血为法，后予四物汤去川芎，加生石决明、牡蛎、女贞子、钩藤而收效。

　　指月按：血虚亦会风动，正如水亏不能涵木则木摇。沙漠水少，草木根不牢；绿洲水足，草木根基固，风不容易动摇。故善治风者，除了祛风外，还要懂得滋水涵木，这样根基牢固，风就不容易动摇。

　　2．黄融琪经验重用防风治疗胃下垂

　　黄融琪医师在其经验方“益气防风汤”中重用防风20～30克治疗胃下垂，每获良效。其基础方为：炒防风、黄芪各20～30克，人参、白术、炒当归各10克，升麻、柴胡各4.5克。

　　指月按：胃下垂相当于中医学之胃缓证。风主动，防风是风药，能往上升提，同时加强胃动力。而且它是风药中的润剂，用嘴一嚼，非常滋润。所以加强胃动力的同时，又不会伤胃阴。黄老的临证经验表明，重用防风治疗胃下垂，对改善胃动力效果显著。如按常规量使用，则难以获效。

　　3．刘强经验重用防风治耳鸣

　　刘师临证多重用防风（30～40克）治耳鸣，其效甚捷。1980年11月，治一刘姓男子，30余岁。患耳鸣近3个月余，无有休止。经西医检查，诊断为神经性耳鸣，服西药未能缓解。后延中医诊治，初以龙胆泻肝汤不效，继用杞菊地黄汤治疗月余罔效。刘师应邀为其诊治。病人除诉其耳鸣隆隆不休以外，尚有头部昏沉且重如裹，时眩晕泛恶，胸胁满闷，食少，便溏，舌质胖淡苔白，脉沉弦滑。证属浊阴上逆蒙蔽清窍，刘师初以苓桂术甘汤2剂，其眩晕、泛恶略除，但耳鸣不减。后刘师在前方基础上加防风30克，病人服药1剂耳鸣减轻，2剂后耳鸣及诸症皆除。

　　魏莉医师遵刘师之经验治疗耳鸣病人多例均取效。如张某，47岁，患眩晕、耳鸣，服用中西药治之不效。据辨证以泽泻汤加防风40克，服药7剂后而取效。
　　指月按：诸窍易闭，通常人体清窍容易被浊阴阻闭，治疗之法不外乎是升举清阳和降泄浊阴，保持清窍空灵，疾病遂愈。重用防风，能让清阳出上窍，浊阴出下窍，升阳除湿，耳鸣得消。所以脾虚湿盛，九窍不利，皆可用防风，非独耳鸣也。陈修园谓其“禀春和之气入肝治风，尤妙在甘以入脾，以和木气”；王好古谓其“搜肝气”。可见防风善入肝、脾，升清降浊，乃治疗浊阴上逆、耳窍蒙蔽之要药也。