中医治疗一个月，免除了第三次宫腔镜手术之苦

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第1139天。

这是一位35岁的女性病人，月经不规律6个月，3月份做了两次宫腔镜分离术后服用黄体酮，后出现右侧卵巢囊肿47x44mm，内膜3.5mm，盆腔积液。

首诊的彩超结果，患者因为做了两次宫腔手术，医生叫她再做手术，后因为朋友介绍而来就诊。

现在月经不规律，周期乱，月经淋漓不尽，月经量少，痛经，手脚冷，后背冷，口干口苦，失眠难以入睡，烦纳差，舌淡苔白。

辨证:厥阴病，上热下寒，血虚水饮，内扰心神。

拟方:柴桂姜、当归芍药散加附子。

蒸附片15g，干姜10g，炙甘草10g，柴胡15g，黄芩12g，天花粉12g，桂枝10g，生龙牡45g，当归10g，川芎10g，赤芍15g，茯苓30g，白术20g，泽泻15g

二诊9月17日:症状平稳，口干减轻，失眠难以入睡，脉沉细，舌淡，守上方益母草30g，丹参30g。

三诊9月29日:月经正常，不用服用西药止痛，痛经已经明显减轻，能入睡，睡眠改善，心烦轻，纳差，胀，守上方加陈皮。

四诊:无痛经，偶尔有腰痛，腰酸，口苦，胃胀减，大便偏溏，复查彩超:无盆腔积液，右侧无囊肿，见生长卵泡。

舌淡苔白，脉沉细，转为调内膜，调周发，以四逆，当归芍药散，加补肾药物。

治疗一个月，患者免除了第三次宫腔镜手术之苦，内膜还差点，今天开始调内膜，患者走的时候，一直说谢谢我，其实作为中医生，我们心里更加为患者感到开心，谢谢你们的给予的信任。患者治疗效果还是比较好的，因为经历了两次手术，患者来的时候已经很焦虑，恐惧，整个状态不是特别好，彩超结果不太理想，躯体的症状也比较多，半表半里证明确是有的，是阳证还是阴证？不是分析头头是道，以脉无力作为抓手，那么这个就是个厥阴病，同时有怕冷，下寒明显，加了附子，形成四逆汤，更温下焦的虚寒，同时月经量少，痛经，月经紊乱，结合舌像，血虚有水饮内停，内扰心神而不寐，难以入睡，加大龙骨牡蛎的用量，一安神，二把水饮内热潜降下来，一诊效果不明显，在此基础上加益母草利水，丹参化瘀，证还是那个证，继续守方，三诊效果出来了，继续调整，在四诊的时候，彩超结果患者看了后很高兴，此后就会比较简单了，采用调周法，调月经周期，调内膜，万里长征走了第一步，希望后面有好的结果。这个患者效果还是比较好的，运用中医治疗，免除了患者第三次手术之苦，帮助到了身边的人。林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，顽固性失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，高血压，调整亚健康的体质状态。

今天留个问题给大家，桃核承气汤与柴胡加龙骨牡蛎汤在临床中如何鉴别运用？欢迎留言区讨论交流。我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。