『中医知识』现场急救--心脏病人家庭急救应先了解血压情况

　　家中必备血压计

　　应该准备一方便自己测量的血压计，其作用就是在心脏病发作时判断血压高低，指导用药。另外应随身携带硝酸甘油，还要准备阿司匹林、消心痛。

　　家里有心脏病人，防范心肌梗死突发，要当作大事来抓。为以防万一，需要做哪些准备呢？本报记者专访了解放军总医院急诊科副主任孟庆义教授，他提出了以下必备物品：　　首先，应该准备一个方便自己测量的血压计，其作用就是在心脏病发作时判断血压高低，指导用药。孟庆义说，心脏病发作时测血压往往被大众忽略，很多人一旦感觉心脏不舒服就服硝酸甘油。可是，硝酸甘油是扩张血管的药物，有一定降血压作用，如果病人此时血压偏低，很有可能雪上加霜。

　　其次，需要准备几种药物：1.硝酸甘油或速效救心丸，最好放在一个24小时随身携带的急救盒里；2.消心痛，是因为硝酸甘油容易潮解、失效，预备一些消心痛有备无患，另外消心痛的降压作用不如硝酸甘油强，药效比较缓和，适合于血压偏低的心肌梗死；3.阿司匹林，其作用就是在突发心肌梗死的时候，让患者嚼服，有利于溶解血栓，疏通堵塞的血管。

　　最后，如果有条件的话，家中可以准备制氧装置，如小氧气瓶、氧立得等，能在心肌梗死急救中发挥一定作用。▲犯病了一定要躺下

　　心脏不舒服，一定要平躺，即使在街上也要这样做，千万别硬撑。除了含硝酸甘油，还要嚼服300毫克阿司匹林。

　　“心脏感觉不舒服，一定要平躺下来，即时在街上也要这样做，千万不要硬撑。”解放军总医院急诊科孟庆义教授强调。他痛心地说，这方面尽是血的教训。曾有一位冠心病老人在街上骑车时感到剧烈胸痛，他停下来歇了歇，感觉稍微好些，就骑上车继续走，结果没走出多远就摔在地上，从此再也没有醒过来。

　　为什么必须躺下呢？孟庆义解释说，人在坐位或站位时，心脏需要向高处的头部泵血，如果平躺，心脏就“省劲”多了，可以减少很多负担。

　　孟庆义说，如果犯病时自己一个人在家，要立刻躺下，自己测量血压，然后含服硝酸甘油或消心痛，并且嚼服300毫克的阿司匹林。之所以嚼服阿司匹林，是为了使其从舌下吸收，这样发挥作用更快。并且，在自救的同时拨打120或999急救电话。如果是在街上，也要平躺着服药，然后请路人帮助拨打急救电话。

　　有人说心脏病突发时咳嗽能救急，对此说法，孟庆义表示，医学上的确有“咳嗽复苏”一说，但它仅仅针对特定的几种心律失常，如室性心动过速、极度心动过缓等，需要在医生的指导下进行。而一般的心肌梗死患者，如果咳嗽，反而会增加耗氧量，加重心脏负担，因此不应提倡。▲心跳停了，4分钟内赶紧救

　　如果病人“呼之不应，推之不醒”，基本可以判断心跳停止，这时要立刻开始心肺复苏。

　　时间就是生命，这句话在心脏病急救上可谓真理。中国每年有50万新发的心肌梗死，大约每15秒就有1人因此死亡。如果及时采取复苏措施，很多人能挽回生命。孟庆义教授指出，一般来说，复苏开始时间越晚，复苏成功率越低。如果心跳停止4—5分钟后才开始进行复苏，幸存的机会非常少；如果延迟至7—8分钟，救活过来的几率就更低。这就是“黄金4分钟”说法的来源。

　　如何判断病人心跳停止呢？一般来说，如果病人在运动后发病，或者以前有心脏病史，就要首先考虑是心脏病发作。如果病人“呼之不应，推之不醒”，基本可以判断是心跳停了。这时候，就要立刻开始心肺复苏。如果有2人以上在场，应该一个人马上实施心肺复苏，另一人同时拨打急救电话；如果只有一个人在场，则应先实施复苏，再拨打电话。

　　心肺复苏首先要开放气道，应将病人平放在硬板床上，地上也可以，头部不要高于胸部，以利于血液流入容易缺氧的大脑。救助者一手推病人的额头，另一手抬起病人下颌，使气道保持畅通。一个人抢救时，仅做胸外按压就可以了，按压部位于双乳头连线的正中，按压的频率为每分钟100次，每次使胸骨下陷3—5厘米。如果有两个人在场，还可以配合进行人工呼吸，即一手捏住患者鼻子，缓慢地向患者口内吹气。

　　“一旦心脏停跳，病人死亡的危险性极大，因此心肺复苏一定要马上做，不停地做，直到医务人员来到。”孟庆义强调。