风湿百科丨这些疾病会导致肉芽肿性多血管炎发生风险增加！

供稿：叶玉津 （中山大学附属第一医院 风湿免疫科）

肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis，GPA）是一种罕见的多系统疾病，病因不明。英国诺丁汉大学的Fiona A. Pearce等人对GPA的病因学展开研究，结果发现，支气管扩张和自身免疫性疾病增加GPA发生风险。

研究人员收集1990年至2014年间英国临床实践研究数据库中所有GPA患者的病例资料，与GPA病例年龄性别配对的对照人数至多为10人。研究人员分析了潜在的风险因素，记录了每种风险因素相对应的病例数和对照组人数，并采用条件logistic回归计算比值比（odds ratios，ORs）。

共纳入757例GCA患者，对照组为7546例。研究发现，GPA患者既往诊断支气管扩张的比例比对照组高（OR = 5.1，P < 0.0001），而这种影响在诊断前＞5年就存在。GPA患者既往诊断为自身免疫性疾病和慢性肾损伤的可能性是对照组的2～3倍，这种影响也在确诊前＞5年就存在。在GPA确诊前3年（但并非＞3年），GPA患者更可能合并肺纤维化和鼻窦感染，OR值分别为（OR = 5.7，P=0.01）和（OR = 2.7，P<0.0001）。研究还发现，有吸烟史、服用某些药物和更高的社会经济地位也是发生GPA的高风险因素，但相关性相对较弱。

支气管扩张是该研究中最密切相关的长期风险因素。既往研究显示，支气管扩张与其他自身免疫性疾病有关，尤其是类风湿关节炎。这种联系存在三个可能的原因：支气管扩张是导致GPA的原因之一；它们有共同的病因；或者它们都是同一疾病谱的表现。这些结果非常有趣，因为支气管扩张的病因尚不清楚，也有一些用免疫抑制解决支气管扩张的病例报告。

研究显示，支气管扩张和自身免疫性疾病与GPA发生风险增加相关。

△ 与GPA发生风险相关的慢性病

参考文献：Rheumatology 2018;57:1002-1010