纤维肌痛推荐抗阻力训练

让有肌肉疼痛的患者有意提高肌肉张力似乎是违反常理的。但是，越来越多的证据都在推翻抗阻力训练会加重纤维肌痛（fibromyalgia，FM）症状的假设。

瑞典哥德堡大学的Anette Larsson等人开展的一项随机对照试验就显示，FM患者接受个体化的抗阻力训练即可改善病情。因此，临床医生需要加深对抗阻力训练的理解，从而为FM患者制定更有针对性的个体化的抗阻力训练计划。

Larsson等人开展的多中心随机对照试验在瑞典共纳入FM女性130例，随机分为渐进式抗阻力训练组与放松训练对照组。训练采用以患者为中心的模式，让患者参与制定计划，提高患者在训练中的自信心。在实验组中，每5到7名女性组成一个小组，根据理疗师的指导在当地健身房锻炼15周，每周2次。初始负荷为最大承受力的40%，然后缓慢增加到80%。患者如果不确定能否承受新的阻力，可以酌情减少新增负荷。

训练结束后的即刻评估显示，抗阻力训练组在等长膝肘关节活动、6分钟步行距离和健康状况等方面有了显著改善。而在13个月～18个月以后，组间差异就不存在了，说明没有正规的计划保障，患者很难自觉坚持抗阻力训练。

循证医学数据库的系统评价也发现了抗阻力训练对FM患者的益处。结论认为，抗阻力训练能改善FM女性多方面的功能：缓解疼痛、增强身体的柔韧性和肌肉力量。

然而，迄今为止，抗阻力训练的随机对照试验很少，证据等级很“低”，而且男性患者还没有被研究过。人们并不完全清楚，在FM患者中究竟应该安排怎样的训练频率、强度、时间和进阶模式才算理想。

FM患者和同龄人相比基本上都不愿意活动，要想有效进行抗阻力训练需要先克服一些困难。有幸参加随机对照试验的FM患者毕竟是少数，临床医生在提建议时要参考循证医学证据，不要指望抗阻力训练可以替代药物治疗，它只是FM多学科管理中的一个关键部分。

参考文献：Arthritis Research & Therapy 2015;17:258