重新审视益生菌

益生菌，顾名思义，是指一类对宿主有益的活性微生物（通常为细菌或真菌）。其可定植于人体肠道、生殖系统内，能产生一定健康功效从而改善宿主的微生态平衡，发挥有益作用。然而，益生菌尚未作为药品通过美国FDA审批用于疾病治疗。目前，益生菌在市面上仍以膳食补充剂的形式销售。

长久以来，益生菌被认为是有“益”的，那么，益生菌是不是真的“百益而无一害”呢？《美国医学会杂志》近期就此话题展开了探讨。

目前，针对益生菌如何发挥有益作用已经提出了多种机制：①布拉酵母菌（酿酒酵母的亚种）可有效抑制细菌毒素引发的致病性；②乳酸杆菌通过产生乳酸、乙酸和丙酸，降低肠道pH值，从而抑制致病菌如大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌等的生长；③乳酸杆菌类的益生菌还能在肠道内通过物理占位或其他化学作用，阻碍致病菌的粘附和定植，亦可诱导机体产生免疫应答或增强免疫力；④一项最新meta分析结果显示，利用益生菌作预防可大幅减少艰难梭菌相关性腹泻的发生；⑤益生菌或许还能用于治疗许多其他病症，包括特应性皮炎、乳糖不耐受症、细菌性阴道病、过敏性鼻炎、哮喘和幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡。

人们可从多种食物和膳食补充剂中获得益生菌。其中，酸奶是大众所熟知的益生菌最常见来源。根据美国FDA规定，在美国市场中，只有利用保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌制成的奶制品才能称为酸奶。益生菌可作为膳食补充剂，以各种剂型面向市场销售，如粉剂、液体和胶囊，但这些产品所包含的细菌或真菌数量、品质以及纯度都不够明确。

益生菌有可能引发胀气、腹泻和呃逆，这些不良反应通常是轻度、一过性的。既往使用某种益生菌曾导致过一些感染性并发症，如干酪乳杆菌引发脓毒症、布拉酵母菌导致真菌血症、鼠李糖乳杆菌GG导致肝脓肿，这些病例均发生于高度免疫抑制和（或）危重症患者中，尤其是那些体内留置导管的患者中。

抗生素有可能灭活益生菌，故益生菌产品如Florastor（含布拉酵母菌）不应与口服全身抗真菌药（如氟康唑）同服。

部分临床试验表明，益生菌（如乳酸杆菌和布拉酵母菌）可能对一些胃肠疾病（如艰难梭菌感染和抗生素相关性腹泻）有益。对大多数健康人而言，益生菌益处良多，导致的不良反应很少。但是对某些高度免疫抑制或危重症患者而言，益生菌可引发严重的感染。所以，益生菌也要合理应用。

参考文献：Journal of the American Medical Association