风湿百科 | 反复注射透明质酸治疗膝骨关节炎疗效好安全性高

关节内注射透明质酸(intra-articular-Hyaluronic acid IA-HA)是治疗膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)的一种常用治疗方法，单次使用IA-HA的治疗效果已经得到证实，但多次IA-HA对膝骨关节炎患者的有效性和安全性尚未得到严格评估。

美国加州大学洛杉矶分校Altman R等人对MEDLINE、EMBASE和PubMed数据库进行文献检索，研究的主要终点事件为在每个疗程和/或上一次随访后膝关节疼痛有所减轻，次要结果为与治疗相关的不良事件和严重不良事件。

共有17篇文章（7篇随机对照试验和10篇队列研究）符合预设的纳入标准。在随机对照试验中，有6项是双盲试验，其中2项试验包括开放标签扩展研究；1项是单盲试验。研究范围包括1~4个重复注射周期。11项研究对单次重复注射进行了评估，5项研究对≥2次IA-HA重复疗程进行了评估，1项研究对单次或两次重复注射疗程进行了评估。所有的研究均表明，IA-HA治疗组在初始治疗周期内疼痛水平较基线值有所减轻，并在重复治疗过程中疼痛水平持续或进一步减轻。其中随访时间最长的研究共进行25个月，每6个月重复一次IA-HA注射，第一个疗程后疼痛减轻，并持续减轻直至研究结束。与基线相比，疼痛减少约55%。常见不良事件为关节肿胀和关节痛，未见严重不良事件发生。所有重复疗程中患者耐受性良好，不良事件及严重不良事件未见增加。

△ 接受关节内透明质酸多疗程治疗人群的不良事件

研究显示，重复疗程的IA-HA注射治疗对膝骨关节炎安全有效，并被证明可以维持或进一步促进疼痛减轻，且不会增加安全风险。

编译：李洋（哈医大附属二院风湿免疫科）

参考文献：Seminars in Arthritis and Rheumatism 2018;48:168-175

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