SLE患者CVD风险存在种族差异

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供稿：许韩师（中山大学附属第一医院 风湿免疫科）

美国哈佛医学院附属布莱根妇女医院的Barbhaiya 等人研究发现，系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）患者心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）发生风险存在种族差异。

先前研究显示，黑人、亚裔、西班牙裔的SLE的发病率及严重程度均高于白人，而CVD是导致SLE患者的主要死因。为此，研究人员就SLE患者CVD事件发生风险是否存在种族/民族方面差异展开研究。

研究人员从2000～2010年全美医疗补助统计数据（Medicaid Analytic eXtract，MAX）中寻找病例，最终纳入65788位年龄18岁～65岁的SLE患者。对受试者的随访从入组开始到发生CVD事件（心肌梗死或者脑卒中）、死亡、退保（disenrollment）、失访、或者随访结束。CVD事件发生率按照种族、民族分类统计。Cox回归模型以95%置信区间估计风险比（hazard ratio，HR），其中已考虑死亡风险并且根据人口统计基线和合并症作出调整。

研究发现，在65788位SLE患者中，女性占93.1%，其中黑人占42%、白人占38%、西班牙裔占16%、亚裔占3%、美洲印第安人/阿拉斯加原住民占1%。 其中，黑人CVD发病率最高，发病率（incidence rate，IR）为10.57，亚洲人CVD发病率最低，发病率为6.63。

经过多变量调整后，与白人相比，黑人心血管事件风险增加（HR = 1.14）。西班牙裔和亚裔的心梗风险较低（HR=0.61；HR=0.57），而黑人和西班牙裔的脑卒中风险更高（HR=1.31；HR= 1.22）。

研究提示，对于SLE患者，西班牙裔和亚裔的心肌梗死风险较白人低，而黑人和西班牙裔脑卒中的风险则高于白人。

参考文献：Arthritis & Rheumatology 2017;69:1823-1831