脉法针灸

《超微针刀疗法》

[超微针刀疗法]是在小针刀疗法的基础上派生出来的一种更加安全、更加有效的方法。其疗法特点:

1.刀口只有0.4 mm,最大限度地减轻了患者的疼痛。

2.不用麻药和激素,解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见影,安全无

副作用。

3.进针深度为1cm左右,治疗时不会伤及神经及重要血管,为临床提供了安全保障。

4.进针手法简单,只有提插切割没有其他的辅助手法,这样学员更加容易学习、掌握。

5.治疗时间每次1—2分钟,每三天一次,疗程1—3次即可。这

样大大的节省了患者的治疗时间。为我们医生能更好地树立形

象品牌。

6.疗效立竿见影:对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起

的下肢麻木可立刻见效。手麻及头昏可当场消失90%左右。

7.刀法切割部位:为深浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位等。

8.超微针刀术后仅有轻微后遗痛,无需对刀口进行保护及处理,

当天可洗澡。无需用消炎药等防治感染的措施。

总之,超微针刀采用运动医学理论,具有痛苦小、安全无副作用,是患者接受的疗法。

《超微针刀疗法》是运用刀口只有0.5mm的极小的刀锋,切割人体劳损处的筋膜,或人体非固有的支持结构系统,直到肌肉、肌腱、皮神经、交感神经、运动神经的目的,使人体恢复到正常状态的一种疗法。人体的肌筋膜或人体非固有支持系统,一般位于浅层或皮下。针刀深度只有1cm或1.5cm。将这些肌肉或肌腱的附属部分切断,或部分切断,并不影响其运动功能,对人体不会造成太多的伤害。另外,重要的神经,血管一般都位于人体较深部位。1―1.5cm的切割深度不会对其造成威胁,所以刀法是非常的安全,极大地保证了患者及医生的安全。刀法中因为刀口小,治疗时无需打麻药。少了这一环节,也避免了因麻药过敏或麻药误入血管造成病人死亡的风险。刀法起效的核心理论为改变软组织中是力学平衡失调。通过人体的骨性杠杆作用或肌肉的力学传导或牵引作用,将人体深层的病变提到浅层来治疗。通过对人体表浅部位进行松解,达到四两拨千斤的作用。充分考虑人体的修复功能和自我调节功能,最大限度地调动了人体的自我康复功能。

做手法的老师都知道,人体引起疼痛,是因为人体关节。发生了错位或错缝;骨质增生或韧带钙化是因为软组织的劳损;椎间盘突出是周围的支持系统劳损或因为局部的临近组织损伤痉挛牵拉所致。临床上我们手法将其错位或错缝关节复位,将劳损的肌肉进行修复性的治疗,对粘连的肌肉或肌腱进行松解就可以达到治疗目的。这一点我们无需怀疑。这是一种很直接的疗法,行之有效。超微针刀疗法不是将刀伸到肌肉或肌腱中去松解,而只是松解劳损肌肉附着点处的浅

层肌筋膜,缓解肌肉附着点的张力,通过力学传导作用达到缓解整条肌肉痉挛的目的,从而实现治疗目的的方法。该疗法具有痛苦小,风险小,操作简单,真正做到了简、便、效、廉的医法宗旨,为软组织损伤开辟了一条思路。

软组织损伤的临床各论:

头痛、头昏、神经性头痛:

1、枕大小神经头痛:最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。并发的植物神经功能紊乱症状有:视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀,甚至突出。

2、三叉神经痛:疼痛不过中线,疼痛持续时间不超过2分钟,呈间断性发作,有一个触发点(也叫扳机点)。其治疗点在C1横突尖上。

3、神经痛:其治疗点在内侧眉头部位,可扪及一个比芝麻粒还小的筋结,将其松解。

血管性头痛:

1、头皮下静脉丛炎:头皮虚肿、头皮增厚,多有头皮外伤史。其治疗点在下项线寻找筋结点,用刀或针均可。也可以用火针散在点刺(注意针眼出血,因为头皮血管丰富)

2、大脑前、中、后动脉供血不足,治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效肯定。

3、椎动脉供血不足:常见的原因为上位颈椎(C1、2、3)形成卡压,下位颈椎卡压相对较少,主要是:(1)由于上下两椎体错位,使连

接的椎A发生扭曲,导致供血障碍(2)变形变小的椎间孔因无菌性炎症的刺激,导致椎A痉挛,发生供血障碍。(3)穿行于椎A上方的肌肉软组织因劳损而出现痉挛,压迫了椎A引起供血障碍,如头后大小直肌损伤。

常见的治疗点:1、C2棘突旁结节点;2、下项线的筋结点;3、相应椎间孔变小的棘突旁点;

4、C1横突尖点。

颈椎病:

复习解剖:1、C1横突是颈椎横突中最长的

2、C2横突是颈椎横突中最大的

3、C7棘突是颈椎棘突中最高的

凡是最为突出的解剖部位,也是肌肉的应力集中点,是最易劳损的部位。

C1横突综合征:1、头昏,头痛

2、耳鸣,耳聋

3、下颌关节紊乱

4、眼干,眼涩,眼球突出

5、三叉神经痛

6、太阳穴痛

7、面痛面麻

8、面肌痉挛,面瘫

9、牙痛

治疗用针或刀在横突尖松解

颈生理曲度改变:

1、生理曲度变直,其治疗点在C1 、C7横突尖治疗

2、生理曲度变大,其治疗点在中部颈椎棘突旁

3、C6-7棘突旁是颈椎病必做的两个治疗点。其原因:C7椎体位于颈椎与胸椎交点的枢纽部位,活动范围最大,最易劳损。

4、在后背酸痛,双肩胛带酸困时及上肢有麻木时,C7横突是其治疗点,其原因C7横突筋膜一旦劳损会牵连很多肌肉筋膜,因其上方有肩胛提肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、头夹肌、颈夹肌、大棱形肌穿过,损时会出现上述肌肉劳损的相应症状。

5、肩胛提肌:主要功能是使肩胛骨内收,当肩胛提肌劳损时,会影响整个肩胛骨上附着的肌肉(如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌)的功能,产生相应症状,其治疗点多采用其止点(肩胛骨的内上角)颈椎神经定位诊断:

1、环枢椎椎间隙变小:头昏、头痛

2、C2-3椎间孔变小:头晕、咽部不适、后背酸胀

3、C3-4椎间孔变小:颈痛,肩胛带酸胀,肩关节活动障碍

4、C4-5椎间孔变小:颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方10厘米以上部位酸痛。

5、C5-6椎间孔变小:颈、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指发麻

6、C6-7椎间孔变小:颈、肩、上肢酸痛,伴尺侧三个指头发麻

治疗只在相应棘突旁用超微针刀或圆利针治疗即可

正中神经卡压的症状:

1、中间三个指头发麻

2、或四个指头发麻

3、或5个指头发麻(C5-6,C6-7。同时卡压也可引起5指发麻临床少见)其原因:

(1)、旋前圆肌综合征:起于肱骨头、尺骨头、止于桡骨中上1/3与中下2/3交点处。

(2)、腕管综合症。

二病的区别:

<1>、旋前圆肌综合征的病例:拇指的第一指关节不能快速地运动,而腕管综合征则无此现象。

<2>、用手触摸肌腹,有无压痛结节等软组织损伤的临床表特点。

<3>、看肌肉的动作,旋前圆肌损伤,前臂旋前时疼痛。

治疗:针法:做肌肉的起止点、中点。

刀法:旋前圆肌只做止点,腕管综合征只做起点或止点,不做中点。

肩周炎:1、好发于50岁左右,又叫“漏肩风”

2、外伤原因可以发生在任何年

3、在其他年龄段,多数为颈肩综合征

4、少数为肺尖部肿瘤引起

5、长期卧床肩关节废用而发作,多见老年人肩关节的三个运动轴:

(1)、前屈、后伸;

(2)、内收、外展;(3)、旋前、旋后(内旋、外旋)

患者需要解决的三个运动障碍:(1)、上举;(2)、搭肩; ( 3)、后伸摸背;

<1>上举动作:主动肌:三角肌、冈上肌,根据软组织损伤症的原则选用冈上肌为治疗肌(即劳损肌)拮抗肌:肩胛提肌(因肩胛骨外展的角度与肩关节外展的角度比是1:3,也就是说肩关节外展90度,则肩胛骨外旋30度,其中肩胛骨内上角必然下沉牵拉肩胛提肌)总结:上举动作不能完成我们只治疗冈上肌、肩胛提肌,治疗部位为肱骨大结节、肩胛骨内上角。

<2>搭肩动作:主动肌:喙肱肌、肱二头肌,这两块肌肉共用一个起点,即喙突点。拮抗肌:冈下肌、小圆肌总结:搭肩动作:主要治疗肌肉:肱二头肌、喙肱肌、冈下肌、小圆肌,根据解剖主要治疗点为喙突、肱骨大结节点

<3>后伸摸背动作:主动肌:肱二头肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌,拮抗肌:肱三头肌、喙肱肌总结:后伸摸背动作,治疗

肌肉为主动肌及拮抗肌的参与肌肉,根据解剖其治疗点为盂下结节、肱骨大结节点、肱骨小结节点、喙突点

肩周炎共有5个治疗点:(1)、肩胛骨内上角点:肩胛提肌(2)、大结节点:冈上肌、冈下肌、小圆肌(3)、小结节点:大圆肌(4)、喙突点:肱二头肌短头、喙肱肌(5)、盂下结节点:肱三头肌长头

肱骨外上髁处疼痛:(都有提重物疼痛的共性)

分析动作:(1):端重物疼痛,按肱二头肌损伤治

疗(2):扫地疼痛,按肱三头肌损伤治疗(3):倒开水,拧毛巾疼痛,按桡侧腕伸肌损伤治疗

分析疼痛部位:(1):肱二头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方(2):肱三头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方(3):桡侧腕伸肌损伤疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上

心脏病:风湿性心脏病不治,先天性心脏病无效,其余心脏病均可用此方法超微针刀治疗点:(1)、T5-6棘突旁左侧(2)、C 7横突尖上方筋结点,左侧(3)、锁骨下窝,前斜角肌的附着点,左侧(4)、剑突结节点

乳腺增生:超微针刀治疗点;1、T3,4同侧棘突旁; 2、膻中穴附近筋结点

腰部疾病:腰部的运动轴:1:前屈:损伤的部位,腰骶三角区。前屈等同于坐位,可引起类似于L5,S1节段椎间盘症状2:后伸:损伤的部位:腰肋三角区3:左右旋转:损伤的部位:腰大肌,腹外斜肌。左右旋转等同于翻身动作4:左右侧弯:腰三横突损伤总结:1、腰骶三角区刀法针法相同,在区域内找结节点治疗。2、腰肋三角区刀法只在L1-2棘突旁松解,圆利针法将针尖向下平刺,针体刺结节点即可。3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解,圆利针针法在L4横突尖下方进针,达到阻力干感后,再向下进针2cm即可,目的是避开肾下极。4、腹外斜肌一般用圆利针在肌腹上穿过即可。5、腰三横突综合症一般用刀法在L3棘突旁同侧松解即可。

腰大肌损伤:是引起腰椎间盘突出的主要肌肉临床症状:1:翻身疼痛。2:咳嗽等增加腹压的动作会引起腰腿痛。3:在急性损伤时腰部没有具体的压痛点。4:有深在的叩击痛。5:臀部歪向一侧。6:小腿的外侧麻痛。7:膝关节内侧痛。8:早晨不能久睡。9:生理曲度变直,人为垫高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解。10:可引起结肠炎表现,阳痿、早泄表现。11:腹股沟疼痛。

腰椎神经解剖(类椎间盘突出症):1:L2-3突出:腹股沟疼痛,膝腱反射(+)。2:L3-4突出:大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射(+)。3:L4-5突出:腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验(+)。4:L5-S1突出:腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟

腱反射(+)。5:腰骶三角区劳损会引起L4~5 L5-S1节段脊神经后支卡压,产生类似L4~5L5-S1节段椎间盘突出症状。

类似L4-5,L5-S1椎间盘卡压症状的病症:1:腰大肌损伤。 2:腰骶三角区劳损。 3:骶结节韧带损。 4:梨状肌损伤。

股骨头坏死:1:腰大肌。2:阔筋膜张肌。3:股内收肌。4:腰骶三角。5:股直肌。6:梨状肌。

腹股沟疼痛的病症:1:髂腰肌损伤,包括腰大肌和髂

肌。 2:腹外斜肌损伤:腹外斜肌前侧肌纤维形成腹股沟韧带。

3:股内收肌损伤。 4:L1-2神经卡压。

下肢肿胀病因:1:肾性下肢肿。2:脉管炎。3:血栓。4:腹股沟筋膜卡压。

梨状肌损伤:症状:1、坐骨神经卡压症状(神经压迫):下肢发麻2、间歇性跛行(血管压迫):间歇性跛行诊断间歇性跛行先要患者行走,以右腿为例:向前走症状明显加重时,除治疗梨状肌还要治疗腰大肌;向后走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗股二头肌;向右侧走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗阔筋膜张肌;向左侧走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗股内收肌。梨状肌损伤的检查:目前教科书上的检查动作设计的不是太科学。我的检查动作:患者侧卧位,患侧在上,屈膝屈髋90度,将髂前上棘、股骨大转子作一连线,为三角形的一个底边,在臀部以此底边画一个等边三角形,其顶点部位

即位梨状肌的投影部位,再按软组织损伤特点看其是否有结节压痛,如果有即诊断梨状肌损伤。

膝关节损伤膝前痛:1、骨性关节炎。2、髌骨软化症。3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。4、髌下脂肪垫劳损。5、股四头肌损伤。膝后痛:1、腘绳肌损伤(止点损伤)。2、腓肠肌起点损伤。3、髌骨外上方滑囊炎。4、髌下脂肪垫劳损。5、腘窝囊肿。

膝内侧痛:1、髂胫束损伤。2、内侧副韧带损伤。3、股内收肌损伤。

4、腰大肌劳损。

5、L3横突综合症。

6、缝匠肌损伤

膝外侧痛:1、髂胫束损伤。2、外侧副韧带损伤。3、股内收肌损伤。动作分析:

上楼疼痛:股四头肌损伤。

下楼疼痛:1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损; 2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。治疗:跟据解剖,我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨,功能是协调膝关节运动的,如果髌骨的活动范围被限制,则膝关节的活动也受限制,膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解,则膝关节活动就正常。1、上楼痛松解:10点、11点、1点、2点位的筋膜。2、下楼痛松解:4点、5点、7点、8点位的筋膜。3、内侧痛松解:2点、3点、4点位的筋膜。4、外侧痛松解:8点、9点、10点位的筋膜。5、对严重增生的膝关节,在髌骨的中央

也可找到2——3条横行的筋膜进行切断松解,然后根据以上所讲的软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。

对髌骨外上方滑囊炎的治疗:水曲穴(即足临泣穴,同

侧)膝痛穴(相当于手五里穴,对

侧)五虎擒羊穴(包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴)。毫针方法:先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节,18次左右,后扎五虎擒羊穴,留针30分钟。

足跟痛:1、跟骨骨刺:起步痛,行走后缓解,劳累后疼痛加重;2、跟骨脂肪垫劳损:起步不痛,越走越痛;3、跟骨滑囊炎:起步痛,越走越重;4、跟腱炎:跟腱处压痛;5、膑下脂肪垫劳损:将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现;6、骨盆移位:患者俯卧,比双下肢长短,然后屈膝90度,再次比双下肢长短,原来长的脚变短了,短的脚变长了为骨盆移位;7、髋关节外旋:走路时患侧呈现外八字;8、足弓畸形:有扁平足或足弓增大;9、骶棘肌劳损;10、C6-7棘突旁软组织劳损;治疗:机理:足跟痛属运动性损伤所致,人体运动最易损伤的C6-7、腰骶区,膝关节区。根据运动损伤原理,在此三区寻找筋节点进行治疗即可,多数患者在骶棘肌附着点、C5-6棘突旁有劳损点,以及髌骨4点、5点、7点、8点位可扪及条索,用超微针刀进行切割,骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解,疗效立竿见影。

踝关节疼痛:1、内侧疼痛:刀法是沿着内踝边缘找结节进行切割;

2、外侧疼痛:刀法是沿着外踝边缘找结节进行切割;

失眠机理:阳不入阴阳:生发阴(收藏)阳不入阴:1:阳气不足:补阳,老十针; 2:阳明不收合:以调胃为主; 3:太阴不开:以治肺为主;入阴回阳:厥阴肝经的问题,以及少阴肾精的问题。

便秘:1、气虚便秘:大便不干,解大便时无力排出治法:以补气为主(上脘、中脘、气海、关元、足三里、内关)。2、热秘:大便干燥,呈颗粒状,以降火为主治法:大肠俞、承山。3、寒秘:大便先干后稀,形寒肢冷治法:扶阳为主(大椎、天枢、足三里

超微针刀治疗的要点

超微疗法效果好疼痛专科不可少安全第一无激素

刀口只有零点四进针少于一厘米切割深浅的筋膜

筋膜作用有六点支持固定软组织限制引导和塑形

包容分割防感染分支系统来提供结缔组织再生长

深浅筋膜肌腱包四大理论来指导杠杆一翘深变浅

效果不变安全高四大弯曲四张弓肌肉来当弓弦拉

开弓应力为三点两端交接中间点拉杆理论形象化

骨头是杆肌肉线链条理论传导化抽象生动容易懂

再把动作分开看超微理论太奇妙效果做梦想不到

颈椎解剖长大高对应颈椎一二七突出位和应力点

正是容易损伤位颈一横突综合征头昏头疼耳聋鸣

下颌关节紊乱证眼球干涩突出征三叉神经太阳穴

面痛面麻面痉挛牙疼也治横突尖如何来把位置定

颌骨下支胸锁间进刀深度零二三颈椎曲度有改变

椎弓变直两横突椎弓变大中部寻颈椎棘突六七旁

必做是因枢纽位后背酸痛上肢麻颈七横突是交叉

肩胛提肌胛内收一旦损伤牵连多治疗点在内上角

颈椎N定位诊断环枢椎间隙变小神经动脉头昏痛

二三变小后背酸头晕欲吐咽喉堵三四变小颈椎痛

肩胛酸胀肘下方五六变小三指麻颈椎肩膀肢酸痛

六七也和五六同区别在于大小指只在相应棘突旁

头痛头昏枕大小卡压部位要记好下项线中点旁开

距离二点五厘米易发视力的疲劳眼球发胀甚突出

颈部解剖要学好才能把这原因找四大理论透彻看

分析清楚好定位下项颈一横突尖偏歪棘突细琢磨

颈二棘突一点五记住摸好效果佳剧烈疼痛间断性

三叉神经折磨人颈一横突是关键神经痛点在眉头

芝麻粒大来松解血管引起头昏痛头皮静脉从发炎

虚肿外伤头皮厚就在下项找筋结大脑动脉供血差

太阳列缺把针扎合谷三里阳陵泉中封临泣效果佳

颈椎动脉供血少常见原因是卡压上位颈椎一二三

上下椎体错位查因为扭曲才变差变形变小肌肉缩

常见治疗四个点上面已经都明说多次复习多掌握

五十好发肩漏风男女生理各不同更年期间多发作

其他年龄要排除外伤引起数也多还有肺尖肿瘤发

上举三角冈上肌肩胛外旋比牵拉定在结节内上角

搭肩喙肱二头肌冈下小圆来拮抗喙突肱骨大结节

后摸动作二头肌冈下大小圆一起肱三喙肱是拮抗

盂下结节和喙突肱骨大小结节点五点治疗要记起

超微针刀和新圆利针治疗膝关节疼痛38例

2014-03-16 12:25阅读：1,302

超微针刀和新圆利针治疗膝关节疼痛38例

乔德松

笔者近来用超微针刀和新圆利针疗法治疗膝关节疼痛38例。临床疗效好、见效快、痛苦小，安全方便，轻者一次即可见效或治愈。一般在4～6次治愈，现报告如下：

1、临床资料

在治疗38例中，男25例，女13例，年龄最大的70岁，最小的25岁，时间最长的3年，最短的7天。膝前痛17例，膝后痛8例，膝内侧痛10例，膝外侧痛7例。

2、治疗方法

2.1膝前痛多为劳累活动后加重，上楼、下楼疼痛、肿胀、僵硬。一般多因髌骨脂肪垫劳损，骨性增生性关节炎，滑囊炎，髌骨软化症、股四头肌劳损等。上楼痛取髌骨上缘10、11、12点常规消毒用超微针刀松解，3天一次。下楼痛，取髌骨下缘4、5、7、8点，用75%酒精常规消毒，用超微针刀松解，进针只1㎝左右出针，针后用脱脂干棉球按压1～2分钟，3天一次。

2.2膝后痛，一般为腘绳肌止点损伤，腓肠肌起点损伤、髌上滑囊炎、髌下劳损、腘窝囊肿等。根据活动姿势辩证分析，查到损伤的肌肉再选点常规消毒，用超微针刀或圆利针施治，出针后用干棉按压1～2分钟，3天一次。

2.3膝内侧痛，不能抬腿，活动加重、明显压痛，为髂胫束损伤或内副韧带、股内收肌、腰大肌、缝匠肌、腰三横突等损伤。治疗用超微针刀在髌骨内侧2、3、4点常规消毒、松解，或根据活动分析辨证，用圆利针选点以扇形针刺治疗，出针后用干棉球按压1～2分钟，3天一次。

2.4膝外疼痛，多为髂胫束损伤，外副韧带损伤，股内收肌损伤等。可在髌骨外侧8、9、10点松解，或根据动作分析辨证，用圆利针选点扇形针刺治疗，出针后用干棉球按压1～2分钟，3天一次。

2.5以上治疗，笔者针后全部用医用针灸、针刀专用“术后贴”疗效更佳。

治愈：经1～8次治疗，膝部活动受限，疼痛、肿胀、僵硬等不适症状完全消失，活动自如。

显效：经1～8次治疗，膝部活动受限，疼痛、肿胀、僵硬等不适症状明显减轻或基本消失。

有效：经1～8次治疗，膝部活动受限，疼痛、肿胀、僵硬等不适症状有所减轻，功能体征也有所改善。

无效：经1～8次治疗，膝部活动受限，疼痛、肿胀、僵硬等不 适症状和体征无改善者。

4、治疗结果：

在临床治疗38例中，1～3次治愈7例，4～6次治愈10例，6～8次治愈6例，共治愈23例占65.5%。显效10例，占26.3%。有效3例，占7.9%。无效2例，占5.3%。总有效率为94.7%。

5、典型病例：

5.1刘某，男，55岁，农民，2010年6月29日来诊，主诉左侧膝前疼痛、劳累、活动加重、下楼疼痛，已半月，曾服过中西药无显效果，近3天疼痛加重，不能下楼。笔者根据活动疼痛分析、诊断为髌下脂肪垫劳损，采用超微针刀在膝前髌骨下缘4、5、7、8点常规消毒、松解，然后让刘某站起活动，做下楼梯动作，当即消失大半。3天来复诊稍有疼痛又针一次，全部消失，随访3个月未见复发。

5.2姜某，男，40岁，建筑工，2010年8月13日来诊，主诉左腿膝部内侧疼痛、有轻度肿胀，局部压痛，劳累加重已月余，曾服用中西药无明显效果。经笔者检查诊断为膝内侧副韧带劳损。治疗用小号圆利针，先将局部常规消毒，查到膝内侧副韧带起止阳性点或条索处施针，当针感消失出针，用干棉球按压1～2分钟。又查髂前上棘、缝匠肌、无明显阳性点和条索。当即让他站起活动，疼痛症状减轻了一半。三天一次，三次治愈，至今未发。

6、讨论：

超微针刀和新圆利针是发明人胡超伟教授治疗软组织损伤的临床结晶。它是利用四大理论而辨证治疗。即“杠杆理论、拉杆理论、链条理论、和弓弦理论”。根据运动解剖学的理论以患者疼痛的动作，分析易损肌肉，辨证选点治疗。

本篇所述是以杠杆理论辨证论治的方法，查到损伤的皮下筋结点或阳性点，用超微针刀进针1㎝左右切割1～3下出针，达到松解和疏通的目的，疗效立竿见影。

新圆利针是根据古九针的圆利针改良而来，以现代运动学、解剖学中医针灸学为理论指导，临床分析选点，主要对痉挛、劳损的肌肉起到减张、减压、瞬间消除结节、痛点的作用。以上两种针法疗效好、见效快、痛苦小、方便安全，是目前软组织损伤的首选疗法

三叉神经痛针刀治疗

于颈椎患侧压痛点或硬结处松解剥离，主要是颈枕部，颈 1、颈 2、颈 4、颈 5 棘间横突等部位。其次于乳突孔、耳屏神经出口、分支走行区、扳机点等部位进行松解。

取针刀于扳机点及病变部位施术。刀口线与疼痛放射线垂直；针刀眶上切迹与下孔时，刀口线与眼裂平行。右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，逐渐加压到有一种坚硬感而不刺破皮肤时，进针点处形成凹陷，再稍一加压，即可穿过皮肤。进针后先行纵行疏通，再行横行剥离，逐层深入，以达到骨面和不穿透口腔为度。出针后用手挤出血数滴，消毒针孔后再用创可贴外敷。3 天 1 次，每次扳机点均取。5 次基本可治愈。

针刀治疗机理

三叉神经痛约有 30%～50%的病人颜面有一个或多个“扳机点”。位于眉毛、鼻唇，上下唇等处，而以口角上下唇为常见。书籍上很少谈到其形成原因。笔者认为颈椎病或神经的病变是此病的主要原因，颈椎病变一方面致交感神经受刺激引起椎动脉痉挛，另一方面椎动脉直接受压致血管变窄均引起椎动脉供血不良，从而使脊髓供血不佳致三叉神经营养缺失，肌肉功能失调，继之出现组织营养不良，局部代谢增加，而血流却相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢产物中的神经激活物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌束紧张并出现疼痛区。因此针刀切割扳机点等部位，能有效的起到松弛紧张肌肉；扩张血管，冲淡积存的代谢物质；阻断疼痛的传导，从而缓解或消除三叉神经痛。

小针刀松解剥离颈椎及扳机点为主的治疗方法，其针刀部位均在三叉神经的分支上或附近，针刀部位，实质上就是用针端上的微型刀施实三叉神经周围支的剥离松解术，从而能有效阻断疼痛的传导。方法简单但效果优于药物、封闭和外科手术治疗。

三叉神经痛是三叉神经分布区一支或多支的发作性剧烈的抽痛、刺痛、放射痛、灼痛、刀割样或点击痛样疼痛。三叉神经痛需与以下疾病鉴别：

①继发性三叉神经痛：表现面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经麻痹。

②牙痛：一般牙痛呈持续性钝痛，多局限于牙龈部，进冷、热食物可加剧，局部和 X线检查有助鉴别。

③鼻窦炎：为局部持续性钝痛，局部有压痛，可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现，鼻腔检查及 X 线摄片可确诊。

④颞颌关节病 主要为咀嚼时疼痛和运动受限，张口时病侧颞颌关节弹响和局部压痛。

⑤舌咽神经痛：是局限于舌咽神经分布区的扁桃体、舌根、咽及耳道深部发作性剧痛，舌咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。

⑥蝶腭神经痛：分布于鼻根后方、上颌、上腭及牙龈部，发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪，疼痛向同侧眼眶，向额、颞、枕和耳部等处放散，无扳机点。

⑦非典型面痛：疼痛部位不定、深在或弥散，位于一侧面部，也可为双侧，无触痛点，情绪使疼痛加重。

微针刀治疗操作要点

1，  凡是头面症状的操作点；

2，  头疼，头晕。耳鸣，恶心等，用微针刀操作，颈2的棘突旁，和颈1的横突尖的位置，进皮下三毫米到五毫米点刺或者是切割，另外寻找环枕筋膜的周围压痛和挛缩点。

不能抬头，低头或左右旋转困难者操作颈2的棘突旁或6 -7的棘突旁

3，抬头或低头后背牵拉，沉重者操作颈6 -7棘突旁和肩胛提肌的点位，同时需要注意的是头最长肌的止点。

肩部；

不能抬起，针刺肩胛骨内上角，肱骨大结节。不能后背：针刺盂下结节，肱骨大节结，肱骨小结节，喙突外下方，结节间沟。不能摸头，针刺喙突，肱骨大节结和结节间沟。

总结；我们治疗一定是诊断准确，思路清晰，下手果断，疗效才能够稳定。下项线紧张的筋膜挛缩的肌肉全部是治疗的点位。

腰椎病的操作

1，  腰肌劳损；只在胸7到胸10和腰3的棘突找结节条索针刺就可以，腰椎的增生治疗同腰肌劳损。

2，  腰三综合症治疗腰3棘突旁的结节即可。

3，  腰大肌的损伤患者主诉不能翻身旋转，治疗点是在腰四横突下，到达腰四横图后再下两到三个厘米反复提插直至手下感觉变软出针即可。

4，  腰骶部的疼痛在胸段7--9椎体旁和腰椎的2-3棘突找挛缩点切割。同时处理腰骶三角区和骶尾边缘找的结节即可。

总结；不论何种原因引起的腰痛，常规处理腰1-2棘突旁找结节松解，腰4-5棘突旁找挛缩。

坐骨神经放射疼痛；

1．  只要是坐骨神经疼痛不论何种原因，只找病症，不找病因。

2．  腓肠肌区域疼，治疗点在臀中肌的止点，髂肌终点下一寸的范围找结节，腓肠肌的疼痛治疗点在梨状肌的起点和肌腹就可以了，臀部所有的症状在大转子边缘找紧张的筋膜进行松解就可以了。

膝关节的治疗

髌骨的疼痛在股4头肌内侧和股外侧就可以，相当于梁丘和血海，膝内疼治疗点在髂经束起点股内收肌的肌腹，

3，  膝外疼痛治疗点在阔筋膜张肌的起点与终点，（风市穴）

4，  膝关节后面疼痛，半键半膜肌和股2头肌的肌腹部治疗。

针法的目的是；把紧张的筋膜挛缩点最大范围的减压，也就是结节，条索，硬化，不找压痛，常用的部位肌肉的饱满处。

刀法的目的是；把紧张的筋膜，浅筋膜切断，即舒展挛缩的肌群。故不可过多的切割，常用的部位是脊柱旁和关节的骨突旁。

常见疾病常用的肌肉

颈部，斜角肌。肩胛提肌。斜方肌，肌筋膜。

肩部。肱二头肌，喙肱肌冈上肌，小圆肌。

腰部。腹外斜肌，腰大肌。

臀部，臀大肌。腰大肌。梨状肌，阔筋膜张肌

膝关节。股四头肌，股2头肌半键半膜肌，腓肠肌

手臂。前旋圆肌，腕横韧带。肱二头

乳腺病。在同侧的胸3-4-5棘突旁寻找阳性点，胸前檀中患侧寻找阳性点

腰椎4的横突直刺达骨面，对侧或同侧天宗穴刮痧刺血拔罐，

1 有力无力——辨阳气足不足

2 脉体大小——辨阴血足不足

3 脉位浮沉——辨阳气在表在里

脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；

脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。

脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；

脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。

辨证要点，其实就是：

1 能量的多少（足不足）；

2 能量的方向（升或降）。

上为总论 以下分论之

分者 分部以论：左手侯阴血 右手侯阳气 或谓：左手侯能量的储存 右手侯能量的制造

左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴心运血 肝藏血 血之精华入肾阴

右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳肺运气 脾生气 肾之阳化精为气

男为阳 气盛 故右手脉盛于左手脉

女为阴 血盛 故左手脉盛于右手脉

——此为男女之常脉阳之要 在于能降寸脉位于上【表】 阳位 当以收敛沉降为顺 中取可得

阳之要 在于能敛 尺脉位于下【里】 阴位 当以收敛固密为顺 重取可得

阳之要 在于能运 关脉位于中【中】 中位 当以鼓荡滑畅为顺 轻取可得

简言之 两头小 中间大——现代社会最佳之财富【能量】结构 谓之：橄榄形

脉位之浮沉 可以四季【本质就是温度的变化】以简述之：

夏【轻触即得 浮脉：热则阳气升散热证表证或夏季常脉之位】 脉体最大 洪

秋【稍重可得 气渐降敛 热渐退 秋季常脉】 脉体稍小 濡

春【再重可得 气渐升散 热渐盛 春季常脉】 脉体再小 弦

冬【沉按始得 沉脉：寒则阳气降敛寒症里证或冬季常脉之位】 脉体最小 细

夏见秋冬春脉 为不及 热病见秋冬春脉 为渐愈

冬见春秋夏脉 为太过 寒病见春秋夏脉 为渐愈

脉气运行简述

饮食之入，始于右关【脾胃】，主运化，可理解为赚钱部门，当最强【有力，脉位秋】为好。运化之物化为血液储藏——土养木，肝主藏血，存钱部门，右关之脉【肝】，当最强【有力，脉位秋】为好。血之精华为精，下输于肾阴——精血同源，主藏精，脉当最沉【有力，脉位冬】

肾阴若水【能源】，肾阳若热【能量】，水热合为一体共存——阴阳互根互用。心肾同属少阴，心念动，引发肾阳的点火，肾精化为气血，循肝【左关】上行——水生木，至心【左寸】——木生火，心火炎炎，心为能源-能量转化器，转化能量供应全身。一条线路直上供应脑部——心主神明、经过肺【右寸】敛降；

另一条线路直下肾阳，肾是皇宫，先天之本【右尺】，供养输送能量到后天之本脾胃【右关】，脾胃属土，土生金，能量供养输送到肺【右寸】，与心路汇合。

最后，金生水，肺【右寸】引导气血能量输送回归到肾阴【左尺】，以肝作为运输途径。由此完成一个圈的循环。

发布于 2018-11-14