中医名家辨治实录：周仲瑛治疗胃癌案

导读：治疗胃癌应做到扶正调理为主，化瘀抗癌为辅，切不可攻伐太过，伤及正气，本例患者证属气阴两伤，热毒瘀积，以清热生津，散瘀止痛，扶正抗癌为治法，其疗效满意。

案体：尹某，男，67岁，1999年2月21日初诊。患者1998年5月诊断为胃癌，遂于同年6月10日行剖腹探查，术中见癌肿位于远端胃，以胃体、胃窦后壁为主，并与横结肠系膜及胰头表现浸润融合成团块状，且已浸润包裹肠系膜上静脉，失去根治术机会，病理检查结果为腺癌并有淋巴结转移。行化疗至1999年2月20日，后因不耐化疗，改为营养支持治疗，并请周氏诊治。诊见其面色萎黄，口干欲饮，胃脘嘈杂，食后疼痛，腹有压痛，便血，舌质紫暗有裂纹，苔薄黄，脉弦细。证属气阴两伤，热毒瘀积，治以清热生津，散瘀止痛，扶正抗癌。处方：炙鳖甲（先煎）15g，炙海螵蛸15g，煅瓦楞子15g，生黄芪15g，鬼馒头15g，茜草根15g，枸杞子15g，八月札12g，川楝子12g，天门冬12g，石打穿25g，白花蛇舌草20g，仙鹤草20g，炙刺猬皮10g，山慈姑10g，当归10g，漏芦10g，失笑散10g。每日1剂，水煎温服。服上方14剂二诊，患者腹痛缓解，便血渐止，舌有裂纹，苔薄，脉沉细，守上方去炙鳖甲、煅瓦楞子、川楝子，加太子参15g，焦白术10g，鸡内金10g，砂仁（后下）3g，继续服用。服20剂三诊，患者口干减轻，饥而思食，体力渐增，遂长期服用该方至今。现可自由活动，腹无疼痛，饮食如常。

〔宋长城，鞠敏周仲瑛教授治疗恶性肿瘤验案3则新中医，2002，34（12）：56.〕

评析：胃癌临床表现有三个特点，即寒热错杂、升降失常、虚实夹杂，故治疗处方用药多寒温并用、升降兼顾、补泻同施。胃癌病人脾胃易虚，腐熟水谷之功能大减，忌滋腻及过分苦寒，禁肆意攻伐，以和为重，治当以补为主，重在益气养血，健脾调胃，佐以活血化瘀，软坚散结。在治疗过程中注意扶正调理为主，化瘀抗癌为辅，切不可攻伐太过，伤及正气。本例患者的治疗，方中用太子参、焦白术、生黄芪、天门冬、当归、炙鳖甲、枸杞子益气生津，滋阴养血以顾护正气，增强患者自身抗癌能力；八月札、失笑散、川楝子、砂仁、鸡内金、炙海螵蛸、煅瓦楞子、炙刺猬皮理气止痛，化瘀和胃；石打穿、山慈姑、鬼馒头、白花蛇舌草、漏芦清热解毒，消肿散结；仙鹤草、茜草根凉血散瘀以止血。诸药合用，共奏清热生津、散瘀止痛、扶正抗癌之功效，切中其发病机制，所以药后诸症状渐减，取得了较好的疗效。