内经名言 3 脏腑理论之三十三
入门·经典·临床· 栏目
内经名言 3 脏腑理论之三十三
【主持人说】
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之三“脏腑理论”。
本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府。《素问·五脏别论》
【论述】
胃、大小肠、三焦、膀胱这五种脏器具有受纳和腐熟水谷，传化、排泄糟粕和水液的功能，但它们都不能够贮藏精气，所以被称为“传化之府”，本条即指出了这些脏器“泻而不藏”的生理特点。《周易·乾卦》“象曰：天行健，君子以自强不息”指天体运行永不停止。由于上述脏器具有“传化”的功能，其传化运动在人的一生中都不能停止，如同天体一样健运不息，所以说是秉承“天气之所生”，故六腑属阳。由于胆排泄胆汁到肠中以助肠道的消化，故将上述五个脏器与胆合称为六腑。《素问·五脏别论》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。”《内经》的这些论述，强调了六腑的传化功能及其“泻而不藏”的生理特性，成为《内经》脏象学说的重要内容之一。
从以上所说可知，六腑之气皆以降为顺，以通为用，这种通降的特性一改变，就会出现病症。例如，若六腑中任何一腑失于通降，就有可能出现纳食减少、呕吐、吞酸、嗳气、口苦、黄疸、便秘、尿少、水肿等饮食停滞或水液潴留等表现；反之，若出现通降太过，则可能导到小便频数量多，腹泻等排泄太过的症状。对于六腑的这一功能特性，历代医家都有深刻的认识。如清代叶天士说：“六腑皆以宣通为用。”（《临证指南医案》）民国张山雷也说：“诸腑主化物而不藏，以运输为专职，宜于流动不滞，功在走而不在守。昔人谓六腑以通为补。”（《脏腑药式补正》）所以，对于六腑病证的治疗，无论虚实，皆要着眼于一个“通”字。
胃者，水谷气血之海也。《灵枢·玉版》
【论述】
胃的主要功能是主受纳和腐熟水谷，故《灵枢·根结》说：“胃者，太仓也。”就是说，胃像皇家储粮的大仓一样受纳水谷，以保证人体之需。《素问·五脏别论》也说：“胃者，水谷之海。”由于人体的气血由水谷精微所化生，所以又称胃为“水谷气血之海”。水谷是气血生化之源，而气血是脏腑器官功能活动的物质基础，气血旺盛，脏腑生理功能活跃，人体健壮，抗病能力强，故人以水谷为本。五脏六腑的生理活动，全身气血的化生，都取决于胃的功能正常与否，所以《灵枢·五味》说“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”由此可见《内经》对胃在人体内的作用给予了高度的评价，以此强调胃对维持机体的生命活动至关重要。明代薛己甚至认为：“《内经》千言万语，旨在说明人有胃气则生，以及四时皆以胃气为本。”（《明医杂著·风症》）由于胃主受纳，脾主运化，故后人将脾胃合称为后天之本，将脾胃的作用提到了至关重要的地位。如金代李杲说：“五脏禀受气于六腑，六腑受气于胃”（《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》）并著《脾胃论》，成为补土派的代表。明代张介宾也强调说：“土气为万物之源，胃气为养生之本。胃强则强，胃弱则衰；有胃则生，无胃则死。是以养生家必当以脾胃为先。”（《景岳全书·脾胃》）当代名医邓铁涛的学术思想中，在强调五脏相关的同时，尤其重视脾胃。邓老十分推崇李东垣的《脾胃论》，并常以此书指导临床实践，据统计，在邓铁涛的首诊用药中，用得最多的前五位药是甘草、人参、白术、茯苓、黄芪，反映了邓老对补脾胃后天之本的重视。
由于胃为水谷气血之海，故足阳明胃经为多气多血之经，即如《灵枢·九针论》所说“阳明多血多气”，因此，东汉张仲景将正盛邪实的里热证，表现为“身热，汗自出，不恶寒，反恶热”，以及“脉大”者称为阳明病。阳明病是阳热亢盛的阶段，它反映了疾病过程中，处于邪气甚，正气亦盛的病理状态。因此，不少人认为，胃与脾不仅与人体的消化吸收功能有关，是人体营养来源的重要保证，而且与人体的免疫功能有关。所以，对脾胃的研究，对于我们开展防病治病工作有重要意义。
《内经名言三百句》一书，精选中医经典《黄帝内经》中的名言300句，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的各方面，同时作者联系临床对条文进行详解，并举医案予以阐释，读者可通过本书在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。本书可供与中医工作有关的各方面人士阅读。
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