你最想问医生的问题：中医减肥到底靠不靠谱？

减肥是当今一个十分热门的话题，现在肥胖的人越来越多，医学上认为，当一个人的体重超过正常标准百分之二十，则称之为肥胖。现如今人们生活好了，解决了温饱问题的中国人，马上又出现了不少营养过剩的肥胖患者，肥胖既非健康，也非富态。肥胖者患高血压、糖尿病、冠心病、痛风、高血脂的几率常常数倍于正常标准体重的人，而且现在肥胖越来越呈现年轻化，青少年儿童体重超标，据说已达百分之二十之多。

引起肥胖的原因，现代医学认为与遗传、饮食、精神心理以及内分泌和代谢等因素有关。肥胖一般分为单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性肥胖虽无明显的内分泌代谢病因，但容易朝这方面发展，继发性肥胖则有明显的内分泌——代谢失调病因。饮食营养本来是为了维持生命，补充能量，保证生命活动和新陈代谢的需要，但是如果饮食不合理，则常常会导致疾病的发生，所以中医学有“会吃得长精神，不会吃得生痰湿”之说。意思就是饮食合理，可以补充能量，生化气血，使人精力旺盛；如果饮食不合理，吃得过多过饱，则容易导致营养过剩，脾胃运化功能失调，易于产生痰湿等，引起肥胖和代谢失调等疾病。因此，中医认为肥胖主要是饮食不节所致，其中也包括精神失调，疏泄失常，以致脾胃与肝肾等脏腑的功能失调，使人体的升清降浊和气化功能失常，把饮食精微化成痰湿、瘀脂，形成肥胖。

饮食水谷进入体内，须经脾胃的运化吸收，小肠泌别清浊，以及肝脏的疏泄等作用，将各种营养物质，经心的血脉输送到全身各组织器官和细胞之间，进行物质交换与能量转化。而体内各种有毒有害的代谢产物，也必须依赖各个脏腑的传导、转输、疏泄、降浊等功能，排出体外。

《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”又说：“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”古人在这里就是告诉我们，饮食水谷化生的精气血津液，在体内的生成、输布、代谢、排泄，是靠多个脏器共同完成的。

一般来讲，引起肥胖原因很多，也很复杂，大多数的肥胖，还是营养过剩、脏腑功能失调所致。虽然一口吃不成胖子，但胖子绝大多数还是一口一口吃出来的。现代医学认为，在正常的生理状况下，人体对多余的营养物质，有少量的储存功能。人体可将多余的营养物质，以“糖原”的形式暂时储存下来。其中储存在肝脏中的叫作“肝糖原”，储存在红色肌肉中的叫作“肌糖原”，储存在血液中的叫“血糖”。这些“糖原”物质，人体一般只能少量储存一些，以便急需时能迅速转化成能量，为人体所利用。我们平时会有这种感觉，本来每天是中午十二点钟吃饭，可是由于今天工作特别忙，无法按时吃午饭，一开始会感觉到饥肠辘辘，可是过一会儿好像又不那么饿了，人们习惯地将这种现象称之为“饿过劲儿了”。其实这就是人体开始调动平时储存的肝糖原、肌糖原、血糖等营养物质，满足人体临时需要。如果一个人平时总是吃得太多太饱，或者是一饿了就立马吃饭，原来储存的“糖原”物质根本没有得到消耗，很容易形成营养过剩。加之平时缺乏运动，体能消耗又少，就极易引起肥胖。正常情况下人体内并不能储存太多的糖原物质，只能少量储藏一点，以备急需。如果日久天长，这些临时储备的糖原物质得不到消耗，又没有地方储存，人体的生理功能就会把这些暂时储存的糖原物质转化成脂肪，以脂肪的形式储存下来，故脂肪是人体储存能量的主要形式。由于脂肪在人体体内到处都可以储存，所以一旦形成脂肪储存，就如同长期存款一样，很容易固定下来。再想将脂肪转化成能量，很快消耗掉，则没那么简单，脂肪代谢主要需要肝脏来完成。脂肪转化是一系列复杂的生理生化活动，故脂肪形成容易，快速消耗则没那么简单。

细胞是身体最底层组织，每一个细胞都会独立地吸收营养和排泄垃圾，细胞所排泄的垃圾，必须随着血液体液的流动经微血管回到静脉，最后排出体外。任何一个环节出现故障，就会造成垃圾无法正常排泄。脂肪太多就如同垃圾一样，会堆积在细胞与细胞之间，或悬浮于组织液中，使整个人体体重增加且越来越重。

一般人发胖，首先是从腹部、肚子，以及腰臀等部位最先开始。从营养摄入来讲，绝大多数的肥胖，都是吃出来的，尤其是晚餐，吃得太晚、太多、太饱，更容易让人发胖。我个人也曾有过这种体会，进入中年之后，开始明显感觉到腰围、肚子渐渐增粗，体重渐渐增加，自己意识到是中年发福了。为了控制体重，就开始有意识地控制饮食，每餐适当少吃一点，尤其是注意控制晚餐，减少晚餐。一开始控制饮食很不习惯，睡到半夜，经常会饿醒，经过一段时间坚持就慢慢适应了，体重也逐渐控制下来。其实人体本来就具备自我调节功能和能量转化功能，人体正是通过这种功能，可以把平时储存的糖原物质消耗掉，类似于清空体内库存，而且消耗糖原远比消耗脂肪容易的多。

从收支平衡原理来讲，一个人摄入的营养物质和消耗的营养物质，如果出现收支平衡，就会不胖不瘦。如果每天摄入的营养物质，收入大于支出，多余的营养物质就会储存下来增加体重。如果你的体力或脑力劳动，对营养热能的消耗较大，即支出大于收入，那么你肯定就会瘦下来，这是最简单的道理。

从生理学来讲，人的大脑中有专门接受胃饥饿刺激的反射区。大脑在接到饥饿刺激后，本能反应告知我们应该吃饭了。从开始吃饭，到吃饱饭后，胃再给大脑一个刺激，提醒我们吃饱了应停止进食，可是这个反射弧的反馈往往是慢半拍的，正是由于这个反射弧有些滞后，所以等到胃肠感觉吃饱了，再给大脑发刺激信号，反馈到大脑让我们停止进食，其实此时往往已经吃得很饱了，所以根据大脑反应来判断吃饱没吃饱，并不十分可靠。有的人经常早晨不吃早餐，到中午饥肠辘辘，吃饭的速度很快，容易造成吃得过多过饱；也有的人经常有饭局应酬，边吃边聊，不知不觉，吃进去许多食物，等到大脑反馈吃饱了，再停止进食，实际上胃已经严重超标了。我们知道，人的胃是有弹性的，越吃就越能吃，因此胃也会被越撑越大。故合理控制饮食，减少营养摄入量，增加体能消耗，应该是减肥必不可少的举措。

现在许多年轻人想通过针灸、按摩减肥，从理论上来讲，针灸是通过调整脏腑经络功能，来达到治疗目的。肥胖肯定是与脏腑经络的功能失调有关，针灸不仅可以调整脏腑的功能，还能促进肠胃蠕动，有利于脾胃的运化，肝脏的疏泄，促使人体升清降浊的功能恢复正常，从而达到纠正人体脂肪代谢失调的目的。按摩治疗肥胖的原理也是以中医的脏腑经络理论为基础，根据十二经络、十二经筋、十二皮部等理论，通过运用手法按摩，调整脏腑经络功能，且按摩本身就属于一种被动的运动，可促进人体消耗多余过剩的营养物质。

有人说我吃得并不多，但是我喝凉水也长肉。其实这种肥胖多属于代谢失调所致，中医学讲的“脾虚则食少而肥”多指此类。这类肥胖主要是由于脾胃功能失调，内生痰湿所致，或伴随情志刺激，导致脾肾功能升降失常。其实治疗肥胖，不论采取何种治疗方法，都必须注意节制饮食。在民间，中国人早有“每餐七成饱，不把医生找”之古训，也是预防肥胖及心脑血管疾病的经验之谈。我在治疗肥胖时，根据广东人餐前喝汤的习俗，也经常嘱咐患者采取餐前服药，让患者在吃饭前先服用中药，提前给大脑饥饿反射区一个信号刺激，从而避免患者吃得太多太饱，还能减少一定的胃容量。同时嘱咐患者一定要“管住嘴迈开腿”，少吃各种零食，加大体育锻炼，增加体能消耗，这样往往可收到明显效果。

人类历经几百万年的进化，人体的各种生理功能都已进化得十分成熟完善。从生理学来讲，人类早已适应了“日出而作，日落而息”的生活规律。白天人体以交感神经兴奋为主，交感神经主要支配骨胳、肌肉、心脏、血管等，以适应人类白天活动的需求。晚上人体以副交感神经兴奋为主，副交感神经主要支配内脏、胃肠等器官。如果晚餐进食过多过饱，入睡之后，副交感神经兴奋，就更易导致肥胖。所以对于肥胖之人来讲，控制晚餐尤为重要。

中国老百姓早就有“晚餐少一口，能活九十九”的至理名言，可见中医学早已将人们日常生活的常识与常理升华为中医理论。

所以中医学并非是不科学，而是中医的科学性有待现代科学去合理解释、阐述、验证罢了。

肥胖对人体的危害，似乎尽人皆知，但真正要做到减肥却并非易事。肥胖之人不仅易患高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病，而且也容易影响生育功能。人们常说“腰围越粗，寿命越短”，“腰围越粗，心脏负担越重”，其实并非夸张。减肥已成为一个世界性的问题，越是经济发达的地区，肥胖者越是常见。现在不仅成人肥胖特别多，而且儿童肥胖也越来越多。儿童正处于生长发育阶段，其自制能力更差，所以儿童减肥往往更难。因此，许多学者专家提出呼吁：“预防心脑血管疾病，应该从小做起”。

饮食营养对于身体健康来讲是必须的，但营养过剩，饱食终日，却百害无益。国外曾有人做过实验：对三组老鼠的进食，进行对照观察，其中第一组老鼠，采取敞开了吃，想什么时候吃，就什么时候吃，只要一睁眼就有数不尽的各种美食可尽情地享受；第二组老鼠，采取一日三餐管饱吃，但是吃饱后就将剩余食物撤走；第三组老鼠则是一日三餐，每餐都只能吃半饱，让它们始终处于半饥饿状态。结果两年下来，第一组和第二组老鼠基本死光，唯独第三组老鼠，始终活蹦乱跳地存活着。由此可知，饮食营养并非多多益善，多食少动，过度安逸，也会对健康产生很大影响。“水能浮舟，亦可覆舟”，凡事都有一个“量”和“度”的问题，还是中医那句话“节饮食者，祛病之良方”没错。

古代中医对于肥胖虽然有许多认识，但并未有作为一个单独病名来进行论述。中医学认为肥胖的发病机理不外虚实两端，主要以气虚、脾虚、肾虚等正气不足为本，痰、浊、脂、瘀等实邪为标。脾胃为升清降浊的枢纽，脾主升清，胃主降浊。脾胃运化功能正常与否，直接关系到升清降浊，新陈代谢。脾胃失调，肝失疏泄，土不治水，则痰浊水湿内生，易至肥胖。此外，古人还认为“肾主五液而司二便”，痰湿水湿的产生不仅与脾的功能关系密切，与肾的气化、降浊功能也密切相关。肾气与中气是人体生命之根本，肥胖患者尤以脾肾两虚为主，脾肾两虚则水津代谢必定失调。人们常说“十胖九虚”，就是告诉我们，肥胖患者虚证居多，兼夹实邪则以痰浊、湿热、瘀脂等最为常见。五脏相关，一脏有病，往往累及他脏。治疗肥胖，应该抓住脾肾，注重调理气机，兼顾心肝诸脏。

肥胖患者，除内分泌——代谢失调引起的肥胖外，绝大多数的肥胖，还都是属于单纯性肥胖。

虽然与遗传有一定关系，大多数情况还是由于吃得过多过饱、营养过剩所致。一口吃不成胖子，但胖子肯定是一口一口吃出来的。人体的胃是具有一定的伸缩性的器官，大肚汉多半是吃出来的，胃越撑就越大，越吃就越能吃。所以现代医学治疗肥胖，有时采取外科手术，将胃切除大部。也有人对长期绝食的人进行研究，发现长期绝食的人，胃能缩小到如肠子一样细，所以长期绝食的人，千万不可以突然放开口大吃，否则很容易将胃撑爆。对于所有立志减肥的人，在进行中医减肥治疗时，都应合理节制饮食，逐渐减少饭量，让胃慢慢缩小至正常范围。减肥是需要毅力做坚强后盾的，能够成功减肥的人，往往属于那些毅力坚强的人士。