吃饭满头汗，湿热上蒸；张山雷医案清热止汗
现在，我要给你说的，就是中医近代历史上，一个有名的人物，留下的有名的经验。
这就是近代中医学家张山雷，治疗吃饭满头大汗的案例。
张山雷，生于1872年，卒于1934年。他是江苏嘉定人，放在今天，差不多就是上海人，为著名的中医临床家、中医教育家。
话说那一年，农历四月初六的一天。
伏案治学的张山雷，听到一阵敲门声。
打开一看，来人泣泪相告：“救救，救救我的儿子”！
到底怎么了？张山雷想将来人让到屋里详谈。未想，对方抓住张山雷的手，就往外走。
到了病人家里，才知道，患者是一个19岁的大小伙子。
这小伙子，很瘦，近些年出了一个毛病，就是特别爱出汗。整个人难受至极，想要自杀。
一个人，被出汗折磨得要自杀，这也是张山雷第一次见。
原来，这小伙子近些年来，只要一吃饭，只要这饭菜是热的，肯定是满头大汗，如洗头一般。身体其他部位也会跟着出汗，但没有脑袋出汗那么严重。
一顿饭吃完，别人刷碗就行了，他得换衣服。因为衣服都被汗湿透了。
一日三餐，三次大汗，搁谁也受不了。
非但如此，这个人晚上睡觉也出汗。
就是因为这个爱出汗，夏天的时候，他几乎日日光着膀子。到了秋冬季节，也只是穿单薄的衣服。
当时，张山雷为患者诊脉，发现脉象倒是没有太大异常，只不过唇色发红，而且手心灼热，两只眼睛有时候昏蒙蒙的，看不清东西。
仔细询问，患者之前，十分喜爱杯中酒。
了解到这些以后，张山雷说，容我回去仔细斟酌，明日把配伍送到府上。
果然，第二天，一张由张山雷亲笔书写的配伍，被送到患者家里。
方寸之间，是张山雷清秀端庄的字迹——
生地六两、枸杞子三两、白芍三两、知母三两、沙参三两、地骨皮三两、丹皮二两、连翘二两、首乌四两、黄连八钱、炙甘草六钱、淮小麦三两、女贞子三两、酸枣仁三两、黄柏一两五钱、五味子六钱、枳椇子四两、焦栀子三两、玄参三两、大枣三十枚、怀牛膝二两、茯神三两、黄芩三两、桑白皮三两。
所有这些，做成药丸，长期服用。
用什么做药丸呢？用药汁。什么药汁呢？就是石斛四两、龙骨五两、牡蛎四两、玄武版四两、鳖甲二两、磁石一两五钱、石膏六两浓煎而来的药汁。
张山雷嘱托：患者切勿再碰杯中之物，饮食宜清淡。
好家伙，真够麻烦的。
但是为了孩子的病，家里人依然得如法操作。
结果，令人欣喜的是，患者在调养一段时间后，头汗现象大大缓解，浑身出汗、夜里盗汗现象就会消失。到最后，诸证悉平，宛如常人。
故事，到这里就讲完了。
但是，这里头的意义，却值得挖掘。
我帮你了解一下吧。
其实，这个患者的身上，有一些细节，直接暴露了病因。
第一个，爱出汗，尤其是饮食的时候头面多汗。这个在中医的汗症治疗领域中，基本考虑病在脾胃。就是说，足阳明胃经走头面。如果一个人，脾胃有湿热，湿热循经上蒸，就会出现头面的多汗。吃饭的时候，胃热加剧，故而出汗明显。
这个患者，素来喜欢杯中酒，胃中湿热之邪可想而知。
第二个，患者唇红、手心灼热，乃是湿热之邪伤阴，胃阴虚的征象。本来，这患者就是年少之体，阳偏盛。如今阴津亏伤，则阳热之气更甚。阴虚阳盛，热邪迫津外出，于是自汗盗汗不已。阳热之性，令他能冬不能夏，故而即便是冬天，穿得也很少。夏天，恨不得不穿。
如此一来，治疗的思路，似乎就很简单了。
一方面，清胃中湿热。另一方面，滋阴降火。
正是有了这样的思路，才有了张山雷的那张配伍。总体看，无外乎就是生地、枸杞、白芍、沙参、酸枣仁、首乌、女贞子滋阴去虚火，壮水之主以制阳光，再用知母、丹皮、地骨皮、黄连、黄柏、黄芩来清胃中湿热，泻火坚阴。浮小麦、五味子、酸枣仁等用于敛汗。枳椇子清胃中酒气，桑白皮泻热，茯神安神，省得患者米寻死觅活。
送服丸药的汤剂配伍里，石膏大清阳明之热，石斛滋阴，其余皆起到潜镇敛阳之功，用于改善患者身上的阳性燥热。
如此一番构思，患者的问题自然可以得到解决。
好了，医案说完了。
我为什么要说这个呢？
其实在我的后台上头，总有患者问及头面出汗，尤其是一吃饭就满头大汗的事儿。
说实话，对其中的病因病机，我用文章解读过很多次了，只是大家没看到而已。
吃饭的时候头面多汗，多考虑胃热、脾胃湿热。这是千古正法，是规律。上文医案中，张山雷也是用这个思路来调治的。当然，在临床实践中，未必每个人都和病例中的人一样，所用的方药也不尽相同。但是，基本的调治思路，就是如上文所述。
我把这个东西解读出来，就是想让大家知道，这个毛病怎么来的，又是怎么没的。至于说文中配伍，一般人还需要专业人士来辩证指导应用。我觉得，它若经科学化裁，还是有一定实用价值的。现代中医临床，玉女煎加减、凉膈散加减，都可以治这类病。（文君然）
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