桂枝加龙骨牡蛎汤治遗尿配方、医案

【原方配方组成】桂枝9克，生姜9克，白芍9克，甘草6克，龙骨9克，牡蛎9克，大枣12枚。

【用法】水煎服，每日1剂，分3次温服。

遗尿症又称夜尿症，是指3周岁以后不能控制排尿，又无神经系统或泌尿系统器质性病变，临床上没有排尿困难或剩余尿，尿液检查正常，而在夜间人睡后产生无意识排尿。引起遗尿的机制现代医学认为是神经发育尚未成熟，或为膀胱脊髓神经支配的兴奋性发生变化而致。引起功能性遗尿的常见原因主要是精神因素，此病多见于10岁以下儿童，偶可延长到10多岁。

对于遗尿症中医认为主要是肾气不足，膀胱不能制约小便所致。主要分为三型：肺热郁结型、肾气不足型、脾肺气虚型。(1)根据《安徽中医临床杂志》1999，(4)：99，成立长报道：应用桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治疗小儿下元虚冷型遗尿104例。治疗结果：治愈83例，经治后未再遗尿，占79.8%；好转16例，遗尿次数减少，睡中能叫醒排尿，占15.4%；未愈5例，占4.8%。有效率95.2%。服药期间未发现过敏及其他不良反应，处方：嫩桂枝10克，杭白芍10克，炙甘草5克，煅龙骨15

克，煅牡蛎15克，巴戟天10克，补骨脂10克，益智仁10克，桑螵蛸10克，台乌药10克，大枣7枚，生姜3片。水煎服，分4次温服，每日1剂。7剂为1个疗程，治疗3个疗程。在服药期间停用其他药物及治法。加减：若伴有困睡不醒者，加胆南星5克，石菖蒲7克，以化痰醒神；纳差便溏者，加土炒白术10克，砂仁3克，以健脾和中；少气懒言者，加黄芪10克，太子参15克，以益气扶正；自汗盗汗者，加麻黄根15克，浮小麦15克，以固腠理止汗。

(2)根据《河南中医》1995，(6)：343，张秀云报道：应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗尿1例。处方：桂枝15克，白芍10克，薏苡仁10克，生龙骨20克，生牡蛎20克，菟丝子15克，甘草10克，生姜10克，大枣5枚。服5剂后尿急明显好转，仅遗入裤内2次，腰痛减轻，双下肢冷感亦明显减轻，原方再进10剂痊愈。