伤寒实习录—六经为病传变（刘渡舟）

六经为病不外正邪斗争的进退变化,然正气有强弱之分,邪气有微甚之别,因而就有传经与不传经的问题。

一般地讲,凡邪气由表入里,由阳入阴,属于邪盛而病进;若正气抗邪有力,能拒邪外出,由里出表,或由阴转阳,属于邪衰而病退。但是决定是否传经,在于正气的盛衰和治疗、护理是否得当,其中尤以正气的抗邪能力为先决条件。

辨病邪传变,对治疗和预防都有现实意义。其辨认方法,正如论中所说:“伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”。接着仲景又说:“伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。”他说明了分析传经与不传经,要从其脉证变化人手,而不是按六经顺序自然发展人手,更不是日传一经,以日而计传经为目的。

邪气传经的形式,归纳起来约有三种情况:

1一般传经  如太阳之邪或传阳明,或传少阳。

2.表里传经  如太阳之邪,内传少阴;或少阳之邪,内传厥阴等。

3.越经传  太阳之邪,不传阳明、少阳而传于太阴等。一般传经以外,若其人脏气不足而又有“直中”之说。直中,指病邪不经太阳、阳明、少阳而开始发病即见少阴证候,就叫做“直中”。这主要由于阳气虚衰,抗邪无力,邪气长驱直人而直接中脏,所以,它以上的传经之病更为严重。

传经以外,还有“合病”与“并病”。合病与并精的情况,据丹波元坚说:“合病并病者,表里俱病息也。方其感邪,表里同时受病者,谓之合病。表先受病,后传于里,而表犹在者,谓之并病。合病则剧,并病则易,此合、并之略也”。以上丹波元坚的话,突出说明了“合病”与“并病”的各自特点。由上述可见凡两经、三经同时发病,不分先后次第的叫“合病”合病多为原发。

合病共有四种:分为太阳阳明合病,太阳少阳合病,少阳阳明合病,三阳合病。

若一经之病未愈,继而另经之病又起,而有先后次第之分的叫“并病”,并病多为续发。

 并病有两种:分为太阳阳明并病,太阳少阳并病。

三阴经病虽无合病、并病之称,然确有其实际的内容,这里就不多谈了。

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