一个“化痰”之方，一箭三雕，不仅胃食管反流得到缓解，而且血糖也得到控制，而且下肢麻木也得到改善​

有一个病人，自述，“我反流性食管炎8年了，反酸烧心，胸骨后堵闷烧灼感，有酸水上泛于口，胸闷恶心，反酸时咽喉不适疼痛，头晕无视物旋转感，吃了很多中西药，都没有一点用，这是咋回事？”​

西医的治疗，这里就不说了，中医呢，面对反流性食管炎，几乎都是从肝脾胃入手的，我想，这个病人，也不例外。​

虽然他的主诉是，围绕反流性食管炎展开的，但是，现代人，只存在单一的病吗？往往都是多个病症，共存于一身。​

这就说明，若是单纯的考虑反流性食管炎的话，会因为忽视一些兼证，而找不准病机，病机出现偏差，自然而然的，8年来，还是老样子。​

所以，我问他，“你除了上面那些症状，还有没有其它的症状，以及病史？”​

他说，“我平时情志压抑，大小便失禁，下肢时有疼痛麻木交替发作，既往史有2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压、心绞痛等。”​

我看他，体态偏胖，舌暗，苔黄腻，脉弦。说，“通过你的描述，你的反流性食管炎，是2型糖尿病造成的，你一系列问题的根源，就是痰邪郁久化热、痰热内扰，治疗的重点，是化痰开窍，活血利湿。”​

用：陈皮，法半夏，茯苓，生甘草，竹茹，胆南星，石菖蒲，化橘红，车前草，滑石粉，淡竹叶，酸枣仁，苦杏仁，水蛭，旋覆花，生赭石，北豆根，马勃，桃仁，红花。​

他说，“这么多药？”​

我说，“药不在于它的多与寡，而在于能不能解决问题，况且你还有2型糖尿病。”​

然后，他加减服药3个多月，胸骨后烧灼感减轻，反酸好转，无胸闷及恶心不适感，大便目前可自行控制，便软，一天一次，没有小便失禁，下肢疼痛麻木感减轻。​

总之，中医看病，是需要有一个整体观的，“胸怀天下，有容乃治”，就像这个病人，只有结合起来他的病史，2型糖尿病，才能真正的找准病机所在。​

然后经过此方的加减治疗，再清热化痰、和胃降逆以后，气机通畅，瘀血散去，不仅胃食管反流症状得到缓解，其血糖也得到控制，下支循环也得到改善，可谓一举三得。​

最后，再来简单的聊聊反流性食管炎，从痰辨治的经验吧：​

如痰停留在咽喉部：​

表现为咽异物感，咽中如有物堵，吞之不下，吐之不出，用贝母瓜蒌散合半夏厚朴汤加减。​

停留在食管：​

表现为反酸烧心、胸骨后疼痛，偏于肝胆湿热，用龙胆泻肝汤加减，偏于胆热内扰，用柴芩温胆汤加减。​

停留在胃部：​

则表现为胃胀，胃痛，纳差，恶心，呕吐，嗳气，反酸、反食等，用旋覆代赭汤合小陷胸汤加减。​

停留在胸胁：​

胸闷憋气，胸胁胀满，用导痰汤合小柴胡汤加减。​

停留在胸膈：​

表现为胸闷，咳喘，不能平卧，用瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加减。。​

停留在大小肠：​

肠间沥沥有声，大便秘结或大便稀溏，黏滞不爽，用三子养亲汤合枳实导滞丸加减。​

总之，我认为，“痰”是贯穿于反流性食管炎的全过程的，但并非是说，每个人对照症状，就能够生搬硬套这个方的。​

就像这个病人，他的既往史，有2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压、心绞痛等，而你呢？他还有下肢麻木，你有吗？