九味羌活汤,四时感冒通治方(本文仅供学习...

九味羌活汤,四时感冒通治方

(本文仅供学习、参考。文中所述方法、中药、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用。)

感冒张某,女,28岁,已婚,农民。1995年1月15日初诊。

病史:恶寒发热,头身疼痛,项背痛,口干不渴,饮食减少,头晕无力,全身困重已有3天。

检查:脉浮而紧,舌质红,苔薄白,体温39.5℃。辨证:天气严寒,过劳汗出,风寒湿乘虚而入,邪犯太阳与阳明之经。

治法:祛风散寒,调和营卫。给予九味羌活汤合柴葛解肌汤加减。

处方:
羌活、防风、生地黄、白芷、
细辛、黄芩、葛根、川芎、
柴胡,生姜、大枣为引。

1月17日二诊:服上药两剂,头身痛大减,体温下降至37.5℃,但头晕肢困乏力,脉浮微数,舌苔薄白,此为表邪未尽,阴血已伤之证,依上方加减。

当归、川芎、柴胡、黄芩、
葛根、防风、白芍、生地黄

1剂煎服,两日后而愈。

按:本例患者为过劳汗出当风,外邪乘虚由太阳而越传阳明之经,实为二阳并病之证,故以九味羌活汤合柴葛解肌汤加减,两剂邪解大半,因表邪伤阴,而头晕身困、体温虽降而未正常,故以上方去辛燥之药,加当归、白芍以补阴血,再剂而余证悉除。(王寿亭.临证实效录.长沙:湖南科学技术出版社,1982)

九味羌活汤是治疗四时感冒风寒湿邪的常用方剂,方中按六经用药,羌活、防风、苍术、白芷、细辛等辛温香燥之药与黄芩、生地黄寒凉养阴之品共用,使辛温而不燥。全方能散风寒、宣湿痹、行气血、解表退热,从而缓解恶寒发热、头痛、身痛。

风热感冒去苍术、细辛,加金银花、连翘、板蓝根,辛温与清热之品并用,有辛凉解表之效;暑湿感冒去细辛、黄芩、生地黄,加金银花、连翘、藿香、滑石,辛温与清热芳香之品并用,有清暑解表之效。以一方通治四时感冒。(左明晏.九味羌活软胶囊治疗上呼吸道感染的临床观察.湖北中医学院,2008)

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【方歌】九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。

配图:白芷

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