倪海厦《伤寒论》文字稿：条辨三三

5月17日

三三：若重发汗，复加烧针者，「四逆汤」主之。

若重发汗，复加烧针者，就是重发汗后再加烧针的，烧针就是燔针，冰天雪地、冻疮、关节的地方坏死掉的时候，把针烧的通红，从「阳陵泉」对「阴陵泉」刺下去，可以把骨头救回来，就是燔针术，所以燔针术刺完后，身上一个洞一个洞的。

还有去脓疡的时候，也会用到烧针，在针灸中已经教过。

为什么叫「四逆汤」，手脚都冰冷掉，到了手肘、膝盖就是四逆，体温急速下降，或失血过多的时候，会造成手脚都冰冷掉，所用到救逆的方子。

四种用四逆汤的外证：

一、骨节身体疼痛。

二、四肢厥逆，手脚冰冷。

三、小便清利，白白的没有颜色温度。

四、下利清谷，吃到什么就拉什么，肠胃完全不会吸收，没有蠕动。

炙甘草、干姜，针对脾阳，生附子对肾阳，所以四逆汤在用的时候，脾阳肾阳能够恢复，先天之本再加上后天之本，就能恢复他的生机，所以肾阳不足的时候，精排出来很冷，生附子下去可以壮他的天癸水，使天癸水很热，对妇科也很好。

生附子在这里用，完全在壮肾阳，实际上生附子下去的时候，心脏的力量就会跳起来，为什么前条不加生附子，因为肾阳还很足。

甘草干姜汤方:

甘草四两炙，干姜二两炮;右二味，咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

干姜就是生姜炒干，或生姜晒干后再炒过，炙甘草在这里可以壮胸阳，胸阳包括肺和心脏都能壮起来，肺的功能一恢复，就能将津液运到四肢，「甘草干姜汤」也是吐血的神剂，大量吐出血的时候，就开阳药，就是很热的药，就是「甘草干姜汤」，「甘草干姜汤」又名「二神汤」。

中医的观念脾胃的功能一恢复，血会回到经络里面来，现在外面的医生，以为吐血是热，开寒凉的药，犀角、生地、菊花下去，病人吐得更厉害，胃穿孔、胃溃疡、会胃吐血的，都是胃家素有寒证的，所以用热药，就是「甘草干姜汤」。

【直指方】曰：「甘草干姜汤」治男女诸虚出血，胃寒不能行气归元，无力收约其血。

芍药甘草汤方:

白芍药四两，甘草四两炙;右二味，咀，以水三升，微火煮取一升半，去滓，分温再服之。

又名「去杖汤」治脚弱无力，行步艰难。

「芍药甘草汤」可以止腹痛，痛代表有东西堵到，例：妇科的瘀血，还有肠子的表面有很多微血管，肠子的蠕动能源来自血，如果肠子上的血堵塞到了，这时候，肠子会套叠在一起，血液循环不好，病人会觉得绞痛。白芍破血，活血的力量很强。

【古今医统】曰：「芍药甘草汤」治小儿热腹痛，小便不通，及痘，疹之腹痛。所以小孩没事会肚子痛的，可用芍药甘草汤。

调胃承气汤方:

大黄四两去皮，清酒洗，甘草二两炙，芒硝半斤;右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

大黄和炙甘草的比例是二比一，炙甘草不可以用太重，如果用太重，大黄和芒硝会停在肠胃里面不走，因为炙甘草把它固住了，芒硝是破瘀的，先把大黄和炙甘草煮过，再放芒硝，更上火微煮令沸，放在火上面滚一下就好了，芒硝化了就好，如果要药再强一点。

芒硝开少些，用冲服的。

芒硝在市面上买的时候、像盐巴。上牙是手阳明大肠经，下牙是足阳明胃经，所以上下牙都是阳明证，阳明讲的是消化系统，所以消化系统堵到的话，牙齿开始牙周病，牙龈红肿烂掉，如果牙龈红肿烂掉就是肠胃太热了，有大便，只是没有大小承气汤证，有调胃承气汤证，所以用调胃承气汤把上面的东西轻轻的清出来，一清出来就是消炎，所以大黄是消炎的药，芒硝是攻坚的药。

大黄用酒洗，使其具有升提之性，就不会攻下得太快，把小肠大肠的东西都清光了就不好。

【活人书】曰：大抵发斑不可用表药，表虚里实者，若发汗开泄，则更斑烂，宜用调胃承气汤下之。

【证治准绳】曰：「破棺丹」治疔疮之气入腹而危者。有时候肠胃化脓了，梗在十二指肠的地方，调胃承气汤下去可解。

【玉机微义】曰：「调胃丸」止齿痛，血出不止，用调胃承气汤为末，作蜜丸服之。

【类聚方广义】本方条曰：痘疮，麻疹，瘫疽，疔毒，内攻冲心而大热谵语，躁烦闷乱，舌上燥裂，不大便，或下利，或大便绿色者宜此方。为什么大便绿色的，因为人身上的胆汁是绿色的，有时候小孩受到惊吓，肠胃就冻结住了，小肠不会蠕动，所以胆汁就往外流，这时候就用「调胃承气汤」。

四逆汤方:

甘草二两炙，干姜一两半，附子一枚，生用去皮，破八片;右三味，咀，以水三升，微火煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

真正在救逆的时候，是用生附，霍乱、疟疾、上吐下泄都是四逆汤证。

一颗生的附子，还没有晒干之前，大约五铙；晒干或烘干以后，大约三钱。生附于表面有纤维很多，必须用棉布包起来煮，纤维才不会刺激到喉咙。

生附子专门去里寒，炮附子专治表虚。

病人表虚而汗流不止，我们用炮附子，这时用生附子反而没用，因为生附子不走表。

如果是开刀或意外车祸，病人失血过多而且怕冷，有里寒的时候，我们用生附子让阳气回头。

喝到生附子，嘴唇舌头会麻，虽然是一种中毒现象，但是因为病人需要这个药，所以病人觉得很舒服。四逆汤又称为『回阳汤』，麻黄汤称为『返魂汤』。

东涧翁曰：本方治四肢厥逆，身体疼痛，下利清谷，或小便清利者。

【勿误药室方函口诀】本方条曰：于此方中加「乌梅」、「蜀椒」，名「温中汤」，治虫蚘厥。经方很多治疗打虫的药，乌梅、蜀椒都是，蜀椒就是花椒巴椒，蜀椒取开口的才没有毒。

【医林集要】曰：「干姜附子汤」治伤寒阴证，唇青面黑，身背强痛，四肢厥冷及诸虚沉寒，这就是溺水，在水里面昏迷了，救溺的时候，扎「公孙」、「内关」、「中脘」，然俊趴过来，扎「会阴」，让心脏跳起来，水排出来了，可是体温(四聖注：這裡缺内容。)

附注：

生附子如何泡?拿十比一的明矾，用冷水泡附子和明矾，泡一晚后，上面的盐跑出来，水变成黑的，附子又黑又咸，咸入肾，黑也入肾，泡完一次后把残渣冲掉，换水再泡第二次、明矾没了再加，小心明矾会切手，泡三次，附于表皮的黑油都出来后再「晾干」，晒到干掉，约五天就可以了。这就是「生附」，生附去皮后切片，放在铁锅上干炒，就是「炮附」。

本文由公众号医经整理，版权归倪海厦老师。转载是为了传播中医文化，不会用于营利！

——完——