Edited by Spine Truth Editorial Team
伴随人口老龄化加重，骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的发病率越来越高，其伴随着急性和慢性疼痛，进行性脊柱畸形，生活质量下降，身体机能受损和死亡率的增加，已经越来越受到人们的重视。
正常骨质与骨质疏松示意图
经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty，PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)以创伤小、缓解疼痛明显、显著提高患者生存质量、并发症少、纠正脊柱后凸畸形等优点成为临床治疗OVCF的主要方法。
经皮椎体成形术（PVP）手术示意图
经皮椎体后凸成形术（PKP）手术示意图
骨水泥渗漏是 PVP或 PKP术最常见并发症。其可分为椎间盘渗漏、椎管内渗漏、椎旁软组织渗漏、椎旁静脉渗漏。虽然大多数骨水泥渗漏不引起症状，但也可能导致邻椎骨折、脊髓损伤，甚至肺栓塞等严重的并发症。
骨水泥渗漏示意图：A 骨水泥沿节段静脉渗漏；B 骨水泥沿椎基底静脉渗漏至椎管内
近日，新英格兰杂志报道了一例PKP术后骨水泥渗漏沿静脉系统进入心脏并刺穿心脏的个案病例[1]。脊柱甘露语林将其呈现于众，以期引起学者与大众对PVP/PKP骨水泥渗漏并发症的关注。病例：一名56岁男性患者最近因椎体压缩性骨折就诊于急诊科，并有2天的呼吸困难和胸痛病史。在就诊前一周，他接受了L5椎体压缩骨折的PKP术，使用聚甲基丙烯酸甲酯医用水泥（PMMA）。5天后，患者突然出现右侧胸膜炎性胸痛，并放射至下颌和肩部。在目前的报告中，胸部X线和CT扫描显示一个心内异物。病人接受了紧急心胸外科手术。手术过程期间发现骨水泥沿右心房(A 箭头)穿越心包刺入胸膜腔，刺穿肺部(B)。测量锋利的骨水泥栓子直径2mm粗细，长度有10.1cm(C)。笔者分析骨水泥栓塞是PKP术的并发症，术中骨水泥渗入静脉系统，进入右心房硬化并形成栓子，最终刺穿心脏及肺脏引起症状。手术过程中骨水泥栓子被取出后，病人的右心房被修复。术后无并发症，术后1个月基本康复。
A 右心房处可见刺穿心脏的骨水泥栓子尖端；B 骨水泥也刺穿胸膜及肺部；C 取出的骨水泥栓
术中开胸取出骨水泥栓的动态过程
1. Weininger G, Elefteriades JA. Intracardiac Cement Embolism. N Engl J Med. 2021 Oct 7;385(15):e49. doi: 10.1056/NEJMicm2032931. Epub 2021 Oct 2. PMID: 34596982.
《脊柱甘露语林®》：人体低电离辐射拍片法
为善如负重登山 志虽已确 而力犹恐不及
为恶如乘骏走坂 鞭虽不加 而足不禁其前
——《格言联璧》
声 明
本资讯基于国内外最新循证医学研究，旨在饶益大众、学术传播，非医疗实践之唯一准则；本资讯内容不应用作医疗纠纷判定的依据；本资讯所涉及内容不承担任何依据本资讯制定及履行过程中所产生任何损失的赔偿责任。
