一句广告营销多年的胃动力药，欧洲已经淘汰，我们很多人还在吃

吗丁啉这个药可以说很深入人心，主要是铺天盖地的广告做的好。“消化不良，找吗丁啉帮忙”这句广告词在屏幕上活跃多年，很多人认为只要消化不良，吗丁啉就可以解决，因为它是非处方药，几乎任何药店都可以买到，所以吗丁啉是多数家庭药箱里的常备药。

吗丁啉是商品名，通用名是多潘立酮片，为一种多巴胺受体阻滞剂（接下来是专业介绍原理时间，不想看的可以略过）。当胃肠道受到某些刺激时，比如炎症、创伤、辛辣食物、暴饮暴食时，“多巴胺”这种物质就在局部分泌增多，于是多巴胺与受体结合后发出命令减缓胃肠道蠕动，继而出现消化不良的表现。而多潘立酮改善胃肠动力作用就是通过拮抗外周多巴胺受体，阻止多巴胺对胃肠道的命令作用，继而恢复胃肠道正常工作，使得胃排空速度加快，增强胃窦和十二指肠蠕动，协调幽门的收缩。

多潘立酮在促进胃动力方面确实效果不错，但长期服用具有安全隐患，尤其是心脏方面的问题。早在上世纪80 年代，多潘立酮的注射制剂就因为心脏不良反应的风险，遭到了禁用。2012年，加拿大也曾对吗丁啉作出过风险提示。吗丁啉的说明书的注意事项上也有“心脏病患者、心律失常以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱”的说明。2014年欧洲药品管理局在药物安全性评估中表示，由于担心导致严重的心脏不良反应，建议限用含多潘立酮的药物，且仅建议用多潘立酮来治疗恶心和呕吐，不再用来缓解腹胀、胃部不适等症状。

根据欧洲及加拿大的实验结果，每日服用多潘立酮片超过30毫克（即3片），心源性猝死的几率会升高一倍。研究指出，年龄大于60 岁的患者中，服用吗丁啉后发生心脏副作用的危险性较高。然而，在我国，吗丁啉在药店里可自行购买，多数人认为这个药很安全，往往忽略了它的副作用。总的来说，吗丁啉不适合长期服用，正常剂量下短期使用是安全的。但要谨记以下几方面。

1.吗丁啉禁用于胃肠道出血、机械性梗阻和有胃肠道穿孔的患者。

2.吗丁啉有类似泌乳素的作用，部分人使用后可出现溢乳，男性乳腺增大等改变。所以乳腺癌、泌乳素瘤、嗜铬细胞瘤患者禁用。

3.如果长期使用促胃肠动力药，会导致受体反馈性减少，药效会减弱，也会影响自身的消化功能。

4.如果反复胃胀不适，需要吗丁啉来改善，说明胃本身可能有问题，最好及时去做胃镜检查，以免耽误病情。

5.如果有心脏疾病，尤其是有严重心脏疾病、心律失常的老年人，需要慎用。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。