【每日一讲】第375期 颈痛与胸椎活动度的关系

郑大解剖学 腾康学院

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第375期 颈痛与胸椎活动度的关系

2021/2/27

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

颈椎可以分为两部分，上颈椎和下颈椎。上颈椎指的是寰枢椎，下颈椎指的是剩下的5块颈椎椎体。

那么颈椎周围有大量的神经神经丛和重要的血管，所以颈椎如果出现损伤，那么会造成这些神经和血管的功能障碍，再加上周围肌肉和筋膜的损伤的话，会出现颈部的疼痛。

那么在我们的生活和工作过程中，常长时间会出现低头这样一个姿势，比如伏案工作这个等这样的长时间不良姿势会造成颈椎肌筋膜的损伤，接着影响到这个神经会造成颈部疼痛。

那么颈部疼痛在临床上，颈部损伤如果是比较轻的话，三五天它会自愈颈部疼痛；那如果比较重的话，是需要进行治疗，手法治疗、针刺治疗、物理治疗等。但是有些颈椎疼痛的患者，我们通过治疗以后，那可以维持若干天，但是很快会复发。它其中一个原因可能和胸椎活动度的下降有关。

那具体的机制是什么呢？我们来看一下，这个国外有研究关节和关节之间的一个理论，叫做骨关节相间理论。

那我们就分析一下，胸椎和下颈椎之间，这是下颈椎，这是胸椎。那胸椎和下颈椎它们作为旋转这个角度上来讲，胸椎的活动度是比较大，它的旋转角度可以达到30多度，而下颈椎它的旋转角度是比较小的。

那所以从这个意义上来讲，胸椎活动度比较大，所以它灵活。下颈椎是稳定，它的旋转角度比较小，它最重要的是稳定。

那么上颈椎寰枢椎，你会发现我们头左右旋转最主要发挥作用的就是寰枢椎。在包括寰枕关节。

那么再分析寰枕关节，这个寰椎锥它所组成的关节是灵活的，下颈椎是稳定的，胸椎是灵活的，腰椎也是稳定性。

那我们刚才讲的相邻关节之间，你会发现一个是灵活，一个就是稳定，再一个就是灵活，再是稳定，必须是一个灵活一个稳定，一个稳定一个灵活，中间先隔起来，这样的话才能保证这个关节正常功能的维持。

那么当我们长时间伏案工作，出现了胸椎活动度的下降、灵活性的下降，那么这个时候躯干旋转的时候，胸椎不灵活，没办法正常的旋转，颈椎会代偿，比如下颈椎代偿胸椎的活动度，这个患者就会出现颈部疼痛。

颈部疼痛治疗完以后很快复发，原因是什么？胸椎的活动度没有重建，它的活动、它的灵活性没有重建，那就意味着下颈椎在每当这个区块旋转的时候，它都会代偿胸椎的活动度。

那么所以这个时候颈部疼痛它的治疗思路，一直在局部进行治疗；二不要忘了对因治疗，也就是胸椎活动度、小关节等等治疗。

那么基于这个思路的话，我们全身的这个关节很多情况之下，都以相间的这种形式存在，都可以以这种方式来进行分析。比如腰椎是稳定性，那髋关节灵活，膝关节稳定，接着踝关节它这个体现的是灵活性。

所以我希望大家通过骨关节相间理论，可以对这个颈颈椎病，颈部疼痛有一个骨关节相间理论的分析思路。同时你记住骨关节相间理论以后，全身其他关节的分析、疼痛的分析也可以基于这个思路来进行评估和治疗。

讲师介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

《筋膜点评估与解剖学分析》

《脑神经功能评估与解剖学分析》

《脊神经功能评估与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症