白附子 一药一方一穴位（合辑）224期

原创 顾忞珲 石云 DrShiyun 2021-07-08

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#一药一方一穴位（合辑）

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【一药】

白附子

《药性赋·平性》云：白附子去面风之游走。

本品为天南星科植物独角莲Typhoniumgiganteum Engl.的干燥块茎。

文献记载：

《名医别录》：辛、甘，大温，有小毒。心痛血痹，面上百病，行药势。

《药典（2020版）》

性味：辛，温；有毒。

归经：归胃、肝经。

功效：祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。

主治：用于中风痰壅，口眼㖞斜，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风，痰厥头痛，偏正头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

用法用量：3～6g。一般炮制后用，外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。

注意：孕妇慎用；生品内服宜慎。

云说：这味药，是云要重点说一下的。看官们是否还记得自己在念书时，中药或方剂的先生都会说，白附子不是附子。我们中医学生也就慢慢似懂非懂的接受了这个看法。但是问题来了，现在医疗过程中，申城的医生看官们一定会发现自己的电子处方系统里会有“关白附子”，而很少会有“禹白附子”。大家一定还记得，牵正散用的禹白附。那么，关白附究竟是什么？

现在来把这个事情捋清楚：按《药典2015版》和《药典2020版》白附子用的是天南星科之物独角莲，也就是看官们熟悉的禹白附。而《上海市中药炮制规范2018年版》的白附子已经分将白附子分成了禹白附和关白附两种。其中，关白附的基源是毛茛科植物黄花乌头Aconitumcoreanum(Lévl.) Rap.的干燥子根及母根。那么大家知道了吗？关白附是毛茛科的乌头，它是十八反的“乌”，不能与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨同用。

曾经，云某在上海某三甲医院多点执业，有一次，药师跑来，冲着云说，医生，你附子和半夏十八反没有盖章。云一看，开的是白附子，这就来气了，直接告诉他，云所用白附子是南星科的，不是毛茛科的，不属于十八反，不需要盖章。然后，药师说，我们历来是要求盖章的。看官们，大家记住，这个时候，他和云没有在一个频道上。这就是中药界和中医界隔阂造成的麻烦。大家都在按着约定俗成的“中药应付”在做。以后，中医师们也需要多和药师们交流。

现在，申城能提供禹白附的中药饮片厂其实不多。大家可以自己打听一下。

【一方】

《医方考》惊悸怔忡门第五十

朱砂安神丸

朱砂（五钱，水飞，另研） 黄连（酒洗，六钱）

生地黄（一钱五分）炙甘草  当归（各二钱五分）

梦中惊悸，心神不安者，此方主之。

梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泻火；生芐之凉，可使清热；当归之辛，可使养血。乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也。

治异梦多惊，外有二法∶一于髻中戴粗大灵砂一纱囊，一于枕中置真麝香一囊，皆能杜绝异梦而疗夜魇。

云说：本方十分有名，但是众医家对朱砂，望而生畏，这就是本本知识害人。作为神志科常用的药，云这里可以说，朱砂为衣还是很安全的。关键要点都在服用量和服用时间。

另外，这个外治法，云在今年清明前后，给一位老病人用过。其效出奇。所不同的是，云给她的是一块硕大的带围岩的朱砂。作为外治，放在床头柜，距离头部大约30公分。其后，又有另一位患者，此矿流转过去。

【一穴位】

手厥阴心包经-内关

定位：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

主治：心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫证，郁证，眩晕，中风，偏瘫，哮喘，偏头痛，热病，产后血晕，肘臂挛痛。

针法：直刺0.5～1寸，可灸。

附注：心包经络穴，八脉交会穴～通阴维脉。

云说：此穴为作为旅行的急症急救穴，希望看官们都可以掌握其位置。

（图片来源自网络）

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