安贞＆佑安医院研究：近1/3新冠肺炎康复患者存在心肌损伤
COVID-19爆发以来，有证据表明COVID-19可能导致心肌损伤。然而，病人康复出院后心脏受损的中期结局尚不清楚。心脏磁共振（CMR）可以无创性评价心肌组织特性，直观显示心肌受损情况。本研究采用CMR评估了COVID-19出院康复患者的心脏，提供了COVID-19心肌损伤的直接证据。
研究方法
研究结果
最终纳入44例COVID-19出院康复患者和31例正常对照。13例COVID-19康复患者中发现心肌延迟强化，代表存在心肌纤维化。所有延迟强化病灶均位于心肌中部和/或心外膜下，散在分布。进一步分析表明，左室整体周向应变(LVpGCS)、右室整体周向应变(RVpGCS)、右室整体纵向应变(RVpGLS)较无延迟强化患者显著降低(p<0.05)，而无延迟强化患者与正常对照组无差异。
COVID-19康复患者心肌中层延迟强化
讨论及点评
心脏磁共振可以通过延迟强化技术检测出细小的心肌损伤，而基于心脏磁共振电影序列的心肌应变分析，则可以在心脏射血分数下降之前更早地检测到心功能的受损情况。此次研究发现近1/3的COVID-19康复患者在出院3个月左右时存在心肌延迟强化，即心肌损伤，虽然这些患者的损伤较小，但仍然能够用心脏磁共振检测到，同时心脏磁共振应变成像显示这些患者的左、右室心肌应变在3个月随访时有所降低，说明这部分患者的左、右心室功能存在一定程度的受损。由于受条件所限，本研究入组的病例数较少，这些患者的长期预后情况尚不得而知。因而，其后续的心肌功能恢复情况值得我们关注并进一步的研究。
第一作者：安贞医院影像科王辉副主任医师和佑安医院影像科李瑞利主治医师
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